梅药师您好，我家儿子1月1日足月出生，第三天开始有黄疸，黄疸值最高测的是14，吃了茵栀黄跟益生菌还是没退多少。今天去医院测了脸部12.6、额头11.8、胸部10.3。大夫建议我们住院照蓝光输液。我们家人说是怕影响脑部发育？现在小孩除了晚上哭的比较多之外，其他的尿便吃奶都正常，您觉得要住院蓝光吗，还是有别的什么建议？

的确，新生儿黄疸是很多宝宝出生后，进入这个世界后遇到的第1个疾病问题，如果新手家长不了解这个“疾病”，在治疗上肯定会手忙脚乱，病急乱投医！为此，我借着这个宝妈咨询的问题，带各位家长好好来学习下新生儿黄疸的科普知识。

1、什么是黄疸？

“黄疸”，一词被医护人员用来描述婴儿的皮肤或眼白部分变黄的口语化词语。黄疸在新生儿中常见，多见于婴儿出生后1日或数日内。婴儿通常会在出生后仍在医院时，就被检查出黄疸了，也有的是在回家后首次健康体检时复查发现。

2、为什么有黄疸？

当婴儿血液中的胆红素较高时，即可发生黄疸。黄疸提示需要检测婴儿的胆红素水平。婴儿可由于不同原因而出现高胆红素水平。例如，某些母乳喂养的婴儿可因母乳摄入量不足而发生黄疸。早产儿黄疸发生率也较高。

PS：警惕所有新手妈妈，检查婴儿有无黄疸非常重要，因为胆红素水平极高如不经治疗，可导致脑损伤。

3、黄疸有何症状？

黄疸可导致皮肤和眼白变黄。往往始发于面部，但也可扩散至胸部、腹部和双臂。最后可扩散至双腿。有时，黄疸可能会较严重。重度黄疸患儿可出现膝部以下的小腿皮肤呈橘黄色或黄色。眼白部分可能看上去也呈黄色。重度黄疸患儿还可能：难以醒来、哭声尖锐、不开心和持续哭闹、保持身体弯曲或颈部后倾。

4、如何判断黄疸？

家长可以用一根手指，轻轻地按压孩子的鼻子或前额，然后再抬起手指，如果按压处的皮肤呈黄色，则说明孩子有黄疸，特别是出生上述提到的严重黄疸症状，建议进步一步到医院就行检查和化验（比如血液检测或经皮胆红素水平测量），以便更好的判断严重程度。

5、如何改善黄疸？

为帮助改善孩子的黄疸，家长需确保孩子饮入足够液体。如果您给孩子进行母乳喂养，务必要以正确的方式经常哺乳。如果孩子有以下情况，您可判定孩子的饮入量足够：每日尿湿6张或更多的尿布、大便从深绿色变为黄色、喂食后似乎比较开心。

如果您担心孩子饮入量不够，应咨询医护人员，医生会告诉您孩子是否需要进一步治疗。如果孩子的胆红素水平只是轻微偏高，其黄疸很可能自行好转；但如果胆红素水平非常高或孩子早产，医生可能会建议治疗。

6、如何治疗黄疸？

黄疸治疗最常见的方式为“光照治疗”，也称“光照疗法”。由医生将孩子置于一种特殊的蓝光下。婴儿接受光照治疗时通常需要裸体或只穿尿布，以便光线能照射其皮肤。光疗不会影响孩子大脑发育。孩子接受光照治疗期间，宝妈仍然可以送母乳进入给孩子喂养。

关于文章开头宝妈的咨询问题中，我想说的是，目前治疗新生儿黄疸，国内外公认的方法就3种，分别是光疗、换血治疗和药物治疗。但是，在药物治疗的方案中没有提到茵栀黄的事情，也没有提到益生菌的事情，也就是说这两个治疗药物是否有明确的作用，现在还是个未知数。所以，这个孩子服用后看不到任何效果。

其次，关于什么时候可以光疗，或者说光疗的标准，很难用单一的数值来界定，因为不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素，综合各种因素后才能判断。

比如如果孩子存在下述的这些高危因素：同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低白蛋白血症等，考虑光疗或其他疗法的必要性就比较大。比如对于>35周新生儿，一般情况较好的孩子，一般当TSB<13～14，就可停光疗了。

最后，关于孩子的黄疸，我们还要知道这个常识，就是母乳性黄疸。这种情况的黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4～12周方消退；若停母乳喂养，黄疸在48～72 h明显消退。

建议：到有新生儿随访中心的儿童专科医院就诊，或者就诊新生儿内科相关的专家，做相关评估以后再考虑是否光疗或其他治疗。

参考文献：UP（婴儿黄疸）

——好了，今天的科普就到这里，我是儿科药师梅贰康，今日头条签约作者，全网粉丝175万+，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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