#流泪##男子鼻腔长牙，医生从未见过#

您见过鼻子里长牙齿吗，知道鼻子里的牙齿会导致流泪吗？估计没人见过，因为国内就没有这样的先例，这几天，我和师父程勉征碰到了。

师父感叹：“从医40多年，也是第一次碰到这样罕见的病例。”专业名词叫上颌窦含牙囊肿导致泪囊炎，到底是咋回事呢，详细往下看。

影像资料 鼻腔里面长了一颗牙

世界之大，无奇不有。

正常情况下牙齿应该长在口腔中，然而，武汉黄陂的李先生却先天异常，有一颗牙齿长在了鼻腔，37年来，不痛不痒，李先生也没有察觉到异常。

一个月前，李先生发现右眼总是无故流泪，李先生喜欢看电视剧，刚刚开始以为自己情感细腻，被剧情打动而流泪，后来才发现不看电视也流泪。

而且，李先生时常感觉右边脸莫名的疼痛，右脸看起来比左脸高一点。

是错觉，还是真有其事。按耐不住，李先生找到湖北省泪道方面的权威——武汉市艾格眼科医院泪道眼眶科程勉征主任（我师父就是他）。

李先生很奔溃

仔细查看影像资料，程主任震惊了，鼻腔上颌窦有一个“鸡蛋”大小的囊肿，囊肿太大，挤压鼻泪管造成阻塞，逐渐演变成泪囊炎，导致眼泪无处可去，就只能往眼睛外面流。

而且，程主任发现囊肿里面还包裹着某种不明物体，像骨头，又更像颗牙齿......

为此，程勉征主任团队彻夜翻看国内外文献，想印证自己的猜测，但上颌窦含牙囊肿导致泪囊炎的案例，没有找到任何蛛丝马迹。

“手术该怎么做，术后效果怎么样？没有参考借鉴资料，一切只能靠自己了，几乎是彻底难眠”。谈起手术前夕团队的奋战过程，程主任直呼头大得很。

为解决李先生流泪的问题，程勉征主任团队迎难而上，为李先生制定了个性化手术方案。

救治病人

先切除鼻内囊肿，抽取出来的积液足足有13ml，当去除脓肿的“外衣”，没了积液，一颗洁白的磨牙显露出来，这让手术团队很震惊，又在意料之中。

果然是这颗藏于鼻腔深处的牙齿，反复发炎，让脓液越积越多，脓肿就越来越大，祸害了泪道，病因找准了。随后，程主任团队为李先生重新建造一条新泪道。

术后病理证实了上颌窦含牙囊肿的诊断。囊肿里面的脓液，检验，发现有肺炎链球菌、解脂耶氏酵母真菌混合感染，如果没有及时切除囊肿，后期这些细菌一旦进入血液，后果将不堪设想”

流泪很常见，原因却天差地别

整个治疗过程涉及眼科、鼻腔、口腔颌面外科三个学科知识，本来应该多学科会诊解决的问题，现在一台手术一并解决，极大的方便了患者，创伤小，恢复快，面部不留疤，彻底解决他流泪的问题。同时也去除了患者隐患的巨大上颌窦囊肿。

医患之间相互信任

“病例虽然没有见过，但是能获取满意的结果，离不开医患之间的信任”

程勉征主任提醒大家，流泪问题非常常见，但是流泪的原因却千差万别，一旦出现无故流泪，一定要到专业眼科医院救治，找准病因，对症治疗，才能取得好的疗效。

像李先生这种，上颌窦含牙囊肿，早期不会有任何症状，等到囊肿大到压迫泪道，才导致流泪问题，单单重建泪道还不行，根源的囊肿要切除才能解决流泪问题。

我是眼科医生熊士波，关注我，不迷路，我将在百家号分享靠谱的眼科知识、动人有趣的医患故事。