针对高血压治疗的几类中成药

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 黎运鹏

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

高血压疾病已成为制约人类健康的大问题。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，可分为原发性和继发性两类。

其中原发性高血压在中医学角度归属为“风眩”、“眩晕”、“头痛”、范畴。本病的病位、病因、病机，中医认识尚存较大争议。高血压病患者通常由于先天禀赋不佳，肝肾不足、血脉亏虚，七情所伤、饮食失节、久病或年高体虚等病因，就会痰瘀互结、毒损络脉、血压升高。病机为阴阳失衡、气血失调。

高血压病证候表现为本虚标实，临床诊治首当辦虚实。一般而言，实则肝阳上亢，兼及痰浊瘀血；肝阳亢盛，痰浊上蒙，瘀血阻蔽所致，治以平肝潜阳，祛痰通络为主；虚则多见肝肾阴虚兼及心脾，阴虚于下，水不涵木，脑髓失养使然，治以滋补肝肾兼以养血安神为主。

迄今为止，高血压病中医辨证分型尚无完全统一规范的标准。本文参考《中药新药治疗高血压病的临床指导原则（2002年）》和《高血压病中医诊疗方案》，将高血压病中医证候类型分肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互结、肾阳亏虚、气血两虚等五型。

证候类型

1、肝阳上亢证

肝火亢盛主要是由于身体阳盛．或怒动肝火，或气郁化火等因素造成的。

主要症状：眩晕耳聋，头痛目胀，面红目赤，口苦，急躁易怒，便秘尿赤，舌红、苔黄，脉弦或弦数。

治宜平肝潜阳

中成药治疗：天麻钩藤饮，方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明平肝潜阳，川牛膝引血下行共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。用于肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕，夜寐多梦。

其他中成药：松龄血脉康胶囊、罗布麻降压片、清脑降压片、脑立清胶囊、牛黄降压片、安宫降压丸、全天麻胶囊等。

2、阴虚阳亢证

由于肾阴不足，水不涵木，木失滋荣，肝阳上亢，火越于上而发眩晕头痛。

主要症状：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数。

治宜滋补肝肾，滋阴潜阳。

中成药治疗：六味地黄丸。取自《小儿药证直诀》。方中熟地、山萸肉、山药三药所谓“三阴并补”，以滋补肝肾，滋阴为主。泽泻，牡丹皮，茯苓此三药所谓“三泄”清泄降火。杞菊地黄丸，本方在六味地黄丸基础上增加枸杞、菊花养肝明目，适用于肝肾阴虚双目昏花，视物模糊。

其他中成药：知柏地黄丸、龟甲养阴片。

3、 痰瘀互结证

主要症状：头痛或重，烦躁易怒，胸闷，呕恶痰涎，肌肤麻木，舌质暗红，痰黄腻或白腻，脉眩数。

治宜化痰祛湿、活血化瘀。

中成药治疗：如偏风痰上扰型，可选牛黄上清丸、牛黄清心丸、当归龙荟丸；如偏瘀血阻络型，可选通天口服液、心可舒胶囊。

4、肾阳亏虚证

主要症状：眩晕，头痛，腰酸腿软，耳鸣，畏寒肢冷，痰饮，水肿，失眠，多梦，舌淡，苔白，脉弦细。

治宜温补肾阳。

中成药治疗：金匮肾气丸，取自《金匮要略》。此方在六味地黄丸基础上添加桂枝和附子两味温阳之药，以生肾气。

其他中成药：眩晕宁片、强力定眩片。

4、气血两虚证

主要症状：少气乏力，头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦，舌质淡，脉沉细。

治宜养血平肝、活血通络。

中成药治疗：养血清脑丸，养血清脑丸主要成分是补血调血之四物汤(熟地黄、白芍、当归、川芎)配伍鸡血藤及行气活血之要药延胡索；平肝清肝药珍珠母、钩藤、夏枯草、决明子及疏经通络止痛之细辛等数中药的浓缩提取物，具有养血平肝、活血通络之功效。用于治疗血虚肝亢（血液亏虚、肝阳上亢）所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。

以上是针对关于高血压中医证候类型分型中的肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肾阳亏虚证、气血两虚证五大类，用以中成药的治疗手段。

在现代科学医学中，单纯使用中成药治疗高血压等疾病可能是比较单一的治疗手段。但在越来越多的例子显示中药治疗高血压可以有效地缓解高血压症状，并能协助降压药起到降压作用。根据中医辨证论治的特色和整体调理的优势，中成药的使用也是当今面对相应疾病必不可少的治疗手段之一。

重点提示：请在临床医生的指导下购买或者服用相对应高血压证型的中成药，并且咨询医生该中成药和其他在服药物的联合使用条件，切勿擅自服用相关中成药，造成身体的不适。

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