2岁女童疱疹性咽峡炎输液后不幸身亡，原因是......

前几天看到一条让人心碎的微博，山东一名2岁女童因疱疹性咽峡炎求医，输液2天后不幸身亡。

疱疹性咽峡炎和手足口病，就像一对姐们花，虽然是自愈性疾病，绝大部分预后良好，但也确实有重症病例，其中就包括出现病情进展很快也很危险的脑干脑炎、脑膜炎等并发症，尤其是EV71病毒所致的感染。

引起手足口病的病毒

• 柯萨奇病毒 A2、A4 至 A10、A16、B2、B3、B5
• 埃可病毒 1、4、7、19
• 肠道病毒EV71

引起疱疹性咽峡炎的病毒

• 柯萨奇病毒A1 至 A6、A7、A8、A9、 A10、A16*、A22、B1 至 B5
• 埃可病毒 6、9、16、19
• 肠道病毒 EV71

疱疹性咽峡炎

延伸阅读

手足口病的妹妹疱疹性咽峡炎来了

记得我当住院医师的时候，有天早上值班室的门被护士姐姐一脚踹开。不是我大嘴巴得罪护士姐姐了，而是来了一个重症手足口病患儿。这孩子刚进来的时候还好好的，到护士台时候突然大口往外涌出血色泡沫痰。护士很有经验，知道这是手足口病出现了肺出血、肺水肿。一般到了这个地步，死亡率八九不离十了，我立马吓尿了。

很快，ICU总住院医师、内科总值班、护理总值班、ICU主任都过来了，看着孩子的样子都感到不乐观。孩子很快转到了ICU，气管插管、上了呼吸机。我记得孩子妈妈是个安徽人，在上海卖菜的，哭的站不起来。过了一个礼拜，我发现这个妈妈面带喜色，原来孩子马上要出院了，这真是幸运啊。

对于疱疹性咽峡炎或手足口病，发病前3-5天非常重要，如果扛过去了，后面死亡的风险就大大降低了。

微博中死亡的那个糖宝宝26号看病，28日拍片发现肺炎，其实应该是肺水肿了，医生误以为是肺炎了，后面很快出现肺出血、脑炎等，死亡率很高。这种病例即使到了北上广深等大医院也很难扳回来。

记得我有次坐门诊，有个孩子手足口病就诊。我问孩子家长，孩子精神状态怎么样。孩子家长说挺好的，就是手有点抖。我正在犹豫是否将其收入院时，传染科病房打个电话，说有个空床，于是我把这个孩子收入院。

第二天，有个同事发微信给我，说昨天收入院的那个孩子死亡了。

我吓尿了！

我要是让孩子回家，肯定会死在家里。那样的话，我这可是重大医疗事故 。幸亏我问了一句这孩子手抖不抖，抖动说明可能存在神经症状。虽然在最终这个孩子没有救过来，但是救治是及时的，大家都尽力了。

同样得疱疹性咽峡炎或手足口病，为什么有的孩子没事，有的孩子会死亡呢？别说老百姓纳闷了，就是我们医生也纳闷了。

研究人员发现

1）在手足口病和疱疹性咽峡炎患者中，嗜睡、女性患者和肠道病毒 A71 可能预示着严重的神经系统并发症。

2）同样是手足口病和疱疹性咽峡炎，感染的肠道病毒类型不一样，结局就不一样。就像走在路上，被行人撞了一下和被卡车撞了一下，受伤的程度不一样，行人代表比较轻的肠道病毒，卡车代表比较严重的肠道病毒，其危害程度的差别是很大的。

3）还有研究发现，重症疱疹性咽峡炎或手足口病存在基因易感性，这些患儿不感染则已，一旦感染就会非常严重。说到基因，其实就是命运不好。

令人高兴的是目前已经有了针对危害性最大的EV-A71病毒的疫苗；但是遗憾的是，针对EV71肠道病毒的疫苗对柯萨奇A16、A10 和 A16等肠道病毒引起的手足口病和疱疹性咽峡炎没有效果，因此，迫切需要开发多价联合疫苗。

不管怎么说，注意卫生，勤洗手、人多的地方不要去、加强体质、饮食健康，这些我们应该可以做到。

图片来源：健健康康成长记

就本文开头疱疹性咽峡炎的孩子而言是不幸的，虽然在治疗方面也存在一些不规范，但是孩子的去世很大概率和疾病本身有关，具体原因需要等待官方最终鉴定意见。但就如何给孩子规范性诊治、提高基层医生的水平方面，中国的医疗行业还任重道远，需要更多的共识、指南和不断的培训，在此之前更需要我们家长自己多学习育儿知识。希望悲剧不再发生！