试管婴儿冻胚移植前要打几天黄体素？

近年来冷冻胚胎植入技术日益进步，冷冻胚胎移植的成功率与新鲜胚胎移植的怀孕率已不相上下。在进行冷冻胚胎移植时需要补充黄体素，黄体素针剂是油溶性，注射后需要揉散，否则容易在局部形成硬块。但有些医生嘱咐要打3天，有人要打5天，这是为什么呢？

一般来说，冷冻胚胎是依其在培养室中发育状况而决定在第3天的卵裂期冷冻胚胎。和发育至第5~6天的冷冻囊胚。这两种胚胎的发育天数是不一样的，因此它们要植入时所需要的内膜天数也是不同的。

在自然环境下，排卵后的卵子在受精后会形成胚胎，而排卵后的卵泡壁会形成黄体，黄体会分泌黄体素，黄体素可以作用于子宫内膜，让子宫内膜脱膜化，再进入胚胎着床窗口期（受精卵并不是一开始就定居在子宫内，而在月经周期第18~22天才着床于子宫内膜上），有利于胚胎着床于子宫内膜；而之后因为黄体素作用，促进母体胚胎界面发育，促使胎盘形成和胎儿生长发育。胚胎发育和内膜发育的同步化是胚胎着床过程中非常关键的步骤。

而冷冻胚胎的植入可以分为自然周期和人工周期，自然周期因为有卵泡的发育，所以有自己体内分泌的黄体素，因此可以少用或不用人工黄体素。但是，人工周期的黄体素补充不可少，必须靠着每天用药，模拟自然周期对内膜的天天转化作用，天数越久，子宫内膜的脱膜化越往后发展，内膜的种植窗口会先开放而后关闭，当关闭后就不容易再接受胚胎植入。

因此，第三天的冷冻胚胎只需提早三天开始使用黄体素针，而第5，6天的囊胚则需要提早5天用黄体素针，以创造子宫内膜和胚胎发育同步化，进而创造最有利胚胎着床的环境。

而且不只是冷冻胚胎移植要使用黄体素，在新鲜胚胎移植周期中，发育至第3天的卵裂胚胎是在取卵后三天移植，而囊胚则在第5天植入，这都是为了制造胚胎发育和内膜发育的同步化。在冷冻胚胎植入周期中，有些反复植入失败的患者，可能存在子宫内膜种植期窗口提早或推迟的现象。因此有些生殖中心会使用芯片来检测内膜容受性来推估适合移植的天数以提高怀孕率。

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