老季狂躁半年整 经方二味起沉疴

作者/强新民

季老二，男，52岁，就诊日期：1999年5月9日。妻子代诉：丈夫得了狂躁症已半年多了，经西医治疗无效，又经当地中医治疗也无效果，特此来找我诊治。

初得时心烦意乱，狂奔，妄言，自称自己是齐天大圣，不食人间烟火食，起早往山上跑，家人紧追，阻挡不住。不吃饭也不知道从哪来那么大力气，一口气上到大树上，手抓树梢打秋千，树下是几丈高的石崖，一不小心就会有生命危险，家人看到吓得毛骨悚然！

有一次老季见院子放有一根木樑，大约有二三百斤重，用双手撸住掂起来，扔到二三米远处，邻居看到很惊讶，认为神灵附身，劝去庙里求神，仍然没有效果。家人很无奈，四处求医。

望闻问切四诊：病人面色不红赤，舌淡苔薄白，脉沉微，大便不干。

我当时很纳闷，从症状上分析，狂奔、登高、妄言、高呼是一派阳盛之象，符合经文“重阳则狂，重阴则癫”。但之前中医已用清心泻火、重镇安神治疗无效，难道狂症也有阴证吗？

阴证以安静为主，如痴如呆、低头无神、自言自语、状如木偶。但这些症状并没有出现啊！

我的思索陷入困惑，再去四诊合参，面色不红赤，舌淡苔薄白，大便不干燥，脉沉微，这些信息全属阴证表现。用六经辨证：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。但见一证便是，取“脉微细”一证，应属于少阴病。

忽然想起《伤寒论》61条：“下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”

这条经文虽然载于太阳病中，是因太阳病误治后，阳气被伤，传入少阴。故无表证即太阳病，不呕不渴，而无阳明、少阳证。

再次咨询病人家属，得知夜而安静，天一亮，病就犯了往山上跑。这症状与条文相符，我相信仲景不欺我也！于是开方：干姜20，制附子20，5剂，每日1剂，水煎服，分早晚两次服完。

5月15日复诊，病情稳定，烦躁减轻，药已对症，效不更方。服至50剂如常人，已停药。

10年后回访，没有复发。

我中医临床40余年，运用经方治病，悟出了辨证应当以阴阳为总纲，次辨表里、寒热、虚实，用药疗效达到“阴阳和，病自愈”为目的。仲景立方，主重阴阳，道法自然。