关于上肢淋巴水肿 每一位乳腺癌手术治疗的患者都面临着上 肢淋巴水肿的危险, 但大多数人不会出现这种并发症。 目前尚不清楚哪些人会出现这种并发症, 因此早期发现并处理显得尤为重要。

什么是淋巴水肿

我们人体内存在着由淋巴结和淋巴管组成的一套网络, 和血管系统一样, 携带并清除全身各处的淋巴液。淋巴液内还含有白细胞, 帮助人体抵抗感染。在进行乳腺癌外科手术时, 通常会切除位于腋窝的淋巴结, 看是否存在转移, 这样使一些引流上肢的淋巴管也被切除或切断。这样会导致患侧上肢淋巴液引流方向改变, 难以向中央回流。如果剩余的淋巴管不能 很好地引流腋窝和乳房区的淋巴液, 这些多余的淋巴液就会引起肿胀, 即淋巴水肿。腋窝区的放射治疗同样会影响上肢和乳房区域的排巴 引流, 增加淋巴水肿的危险。

淋巴水肿与腋窝淋巴结切除多少有关

淋巴水肿一般发展缓慢, 肿胀的程度也由 轻度至重度不等, 可以在手术和放疗后很快出现, 也可以在治疗后的数月甚至数年才出现。淋巴结切除数量越多, 发生淋巴水肿的危险也越大。 医生并不十分清楚为什么同样的手术只有一部分人更容易发生淋巴水肿。随着乳腺癌的治疗越来越趋于保守, 即单纯局部切除替代 乳房全切除, 以及前哨淋巴结活检技术的应用, 医生希望淋巴水肿的发生越来越少。虽然淋巴水肿的机理还不十分清楚, 但仍有一些方法可以减少这一并发症的发生。手术和放疗后如何减少淋巴水肿 一些淋巴水肿可能在手术后不久、即出现, 这些水肿通常可能是暂时的, 常在6~12周内 逐渐消失, 以下措施可能有助于缓解水肿。

(1) 像平常一样活动水肿的上肢, 包括梳头、洗澡、穿衣和吃饭。

(2)平卧拾高受累上肢至心脏水平以上, 每次45分钟, 每天 2~3 次; 将水肿的胳膊放在枕头上, 使手略高于腕, 肘略高于肩。

(3) 在平卧抬高水肿上肢时, 反复练习握拳和松拳 15~25 次, 每天 3~4 次。这些练习有助于将淋巴液通过未损伤的淋巴管泵出水肿的上肢。

(4) 加强上肢和肩部运动锻炼, 使其活动范围达到正常。锻炼需于手术1周后开始, 在医生或护士指导下进行。一般情况下, 4~6 周后,上肢和肩部的活动范围达到手术前水平。

(5) 如果手术后还接受放疗, 可能引起上肢水肿或延长上肢水肿的时间, 在治疗近结束时, 还可引起某种程度的乳房水肿。这种水肿是暂时的, 随着时间的推移会逐渐消失。在治疗期间和接下来最长达 18个月的时间内, 应每天进行简单的伸展练习, 以保持肩部的活动范围。