皮肤科医生教你如何去黑头

作者：董晓龙，主治医师，航空总医院皮肤激光美容中心。

从事皮肤疾病诊疗10余年，尤其擅长病毒性皮肤病，皮炎湿疹类皮肤病，性传播疾病，痤疮、银屑病、白癜风、甲真菌病及皮肤病的光动力治疗和美容激光治疗。

一说起“黑头”，大家可能会很快联想到“青春痘”和“粉刺”，很多患有青春痘的男生和女生的面部都或多或少的会有一些黑色的小点点，这就是通常被称为“黑头粉刺”的东西，有的人除了这些黑色小点之外，还有些被称为“白头粉刺”的白色小点点，还有些患者会有一些红色的隆起的小包，甚至还有脓头，这些其实都是“青春痘”的一些皮肤表现。

青春痘的医学术语是“痤疮”，大家都不会陌生，这是一种多发生于青年人群中的与多种因素有关的常见疾病，它是累积毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出的部位，面部就是皮脂溢出非常丰富的地带，而“粉刺”是痤疮的主要临床表现之一。

我们很多年轻的患者会感觉有时面部皮肤会比较油腻，其实这些油腻的东西多半是汗液、皮脂和脱落的角质细胞的混合物，皮脂占据了其中的主要部分，皮脂腺作为人体皮肤的一个重要附属器，它负责分泌皮脂，润泽皮肤，在面部分布非常广泛。在面部，皮脂通过开口于毛囊口的皮脂腺分泌出来，但是在一些特殊情况下，比如青春期，皮脂腺增大，皮脂分泌过多，而毛囊口周围的上皮细胞分化异常，不能正常脱落，导致毛囊口的变小，不断分泌的皮脂和脱落的上皮细胞淤积在毛囊口就形成了“粉刺”，形成粉刺的皮脂被氧化后出现了黑色，就形成了“黑头粉刺”，黑头粉刺多半呈开放性，而白头粉刺是闭合性的。

除了粉刺之外，痤疮还有诸如炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕等表现。

痤疮的形成和很多原因有关，治疗的话我们也需要有的放矢做针对性的治疗。

首先生活上我们需要注意尽量清淡饮食，少食油腻和辛辣食物，多食新鲜水果和蔬菜，注意补充维生素和纤维素。

维生素是人体正常新陈代谢所必需的物质，除个别维生素可以自身合成外，一般都需体外供给，其中维生素A在维持上皮细胞结构和功能的完整，防止角化方面有很重要的作用，另外B族维生素多参与氨基酸和脂肪以及糖的代谢，辅助碳水化合物的氧化作用，纤维素作为一种重要的膳食纤维，对调节血脂、血糖有很重要的作用，合理的摄入维生素和膳食纤维可以维持正常的皮肤生理功能，减少皮肤干燥和毛囊口角化的发生，进而减少“粉刺”的产生。

每天都要早点休息，不要熬夜。熬夜会使机体的内分泌系统产生变化，皮脂腺的分泌是由雄激素来调控的，不规律的作息时间会扰乱机体的内分泌系统，从而加重痤疮症状。

另外保持大便的通畅对于痘痘的治疗也是有帮助的。中医认为胃的受纳、脾的运化以及大肠的运输等功能的失常对该病的发生有一定的作用，长期的便秘也会加重痤疮的症状。

面部的清洁也很重要。有些患者皮肤比较油腻，可以使用一些中性的洗面奶，我们需要定期给面部做清洁工作，但不能清洁的太彻底，有些祛油脂比较强的洁面产品在面部建议不要经常使用，有些患者使用后会比较干，这样反而会刺激皮脂腺分泌更多的皮脂，偶尔用洗面奶，偶尔清水洗脸也是不错的选择。

减少化妆品的使用，尤其是减少含油脂或粉剂较多的化妆品的使用也是减少痤疮发生的重要注意事项。

在药物治疗方面，口服的维甲酸类药物和抗菌素在治疗中重度痤疮方面有着很好的优势，轻度痤疮的患者可以优先选择外用药物治疗。

随着医疗技术的不断发展，很多方法应用到痤疮的治疗中来，包括果酸换肤、激光和光动力治疗对于痤疮都有很好的治疗作用。

果酸换肤是通过化学试剂可控的破坏浅层皮肤，促进皮肤新生，形成新的表皮的一种治疗方法，它多用于痤疮，尤其是“粉刺”的治疗，因其治疗周期短（每两至三周做一次，一般需要多次），副作用少而广受大家欢迎，果酸换肤适合轻中度的痤疮患者。

激光近些年来发展迅速，不同波长的激光针对不同的皮肤问题都有可行的解决方案，对于痤疮在不同阶段的不同表现，不同波长的激光也有相应的治疗措施，如果面部的痘印和瘢痕比较多，激光是个不错的选择。

光动力是联合应用光敏剂及相应光源选择性作用于目标组织而不破坏正常组织的一种治疗方法，对于中重度痤疮效果明显，尤其面部严重的痤疮患者，口服药时间长，副作用大，患者很难坚持，光动力治疗副作用低，治疗周期短（每月治疗一次，一般需要3-5次）远期效果尤其明显，适合大多数中重度痤疮患者的治疗。

对于痤疮患者，无论是轻、中、重度，我们现在都有很多不同类型的治疗方法，但是最重要还是生活习惯中的注意，包括饮食、作息、面部化妆品的使用等等，良好的生活习惯能让我们大家尽可能的减少痤疮的发生，同时也让我们的皮肤更加健康，远离“黑头”。

参考文献：

1《皮肤病学与性病学》主编： 朱学骏

2《临床诊疗指南》（皮肤病与性病分册）中华医学会 编著

3《光动力疗法》主编 ：顾瑛

4《痤疮》主编 ：朱允文

5《实用皮肤病性病治疗学》主编：朱学骏 顾有守 王京