小儿退热神药布洛芬会致死？全美紧急召回？

​昨天，一则名为“布洛芬用药不慎可能致死”的消息，迅速占领了微博热搜榜。

该视频中宣称，法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）的一项最新调查中显示，患者在发烧、头痛等情况下，经常服用布洛芬类消炎药，在用药不慎的情况下最严重可能导致死亡。

来源|新浪微博

看完这个视频嘟妈突然想起来，上周四有位妈妈在公众号后台也留言了一个有关于布洛芬的问题：

“洛杉矶华人资讯网发了一则名为《婴儿退烧药布洛芬恐致永久伤害，在全美紧急扩大召回》的文章，这是真的吗？”

看完这两则信息，很多家长肯定已经恐慌起来了，难道小儿退烧常用药布洛芬是毒药？我家宝宝已经吃了可怎么办？

稳住别慌！

先说结论：这两则消息全部都是标题党！布洛芬在规范使用的前提下，还是安全的！

具体分析往下看。

01

我们先来看看法国ANSM的这篇报告。

法国ANSM做了一项有关于非甾体抗炎药导致严重感染并发症的调查(布洛芬和酮洛芬同属于非甾体抗炎药大家庭的一员）。

根据结果显示，在一项从2000年就开始的长期调查中，研究人员研究了大量的感染并发症后发现，与布洛芬有关的有337例，与酮洛芬有关的有49例，症状包括皮肤和软组织感染、胸膜肺部感染等等。

尤其是当链球菌感染或患有水痘时使用非甾体抗炎药，可能会使病情更加恶化，应当慎用。

其实，这项研究属于对非甾体抗炎药导致不良反应的一个扩充，而且在正常剂量使用的范围内，发生率并不高。

根本不是让患者禁止使用布洛芬。

因此，法国ANSM这样建议患者：

• 最短时间、最小剂量的使用这些非甾体抗炎药
• 症状消失后立即停止治疗
• 有水痘的情况下不要使用
• 治疗发烧不要连续使用超过3天
• 治疗疼痛不要连续使用超过5天
• 不要把两种非甾体抗炎药同时使用（如布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用给宝宝退烧）
• 推荐优先使用对乙酰氨基酚

关于这项调查，还有一份长达81页的pdf，懂法文的家长可以看一下☟

https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/0af552386a3d59a38fdadd960aeaf963.pdf

02

说完了法国ANSM的报告，咱们再来看看《布洛芬恐致永久伤害，全美紧急扩大召回》是怎么一回事。

这张图片迅速传遍了妈妈圈，造成了无数妈妈的恐慌。

但其实这篇文章就是一个典型的标题党，里面的内容还是比较客观的。

事实其实是这样的，Tris Pharma公司发现自己生产的6个批次的布洛芬药物含量超标10%（每1.25ml有50mg），婴幼儿服用的话可能会导致严重的肾损害，因此自愿召回全部产品。

而且在FDA的召回公告中还有这样一句话：“截止目前为止，尚未收到与此次事件有关的严重不良报告。”

因此，如果你没有美淘布洛芬给孩子吃，那就完全不用担心，因为这只是一家公司自己生产的产品浓度超标，别家的还是安全的。

被召回产品图

03

说了半天非甾体抗炎药（NSAIDs），到底什么是非甾体抗炎药呢？

这是一大类不含有甾体结构的抗炎药，家庭中最常用的就是阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬。它们具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用。

作用机制主要是通过抑制花生四烯酸 (AA)代谢中的环氧化酶 (COX)和脂氧化酶 (LOX), 阻碍前列腺素(PG)、前列环素(PGI)和白三烯(LT)的致炎增敏作用。

大白话翻译版☞非甾体抗炎药通过抑制一些成分的产生，比如说会增加痛觉灵敏度的前列腺素，从而起到抗炎、镇痛、解热等效果。

虽然非甾体抗炎药会有肝肾毒性以及引起消化道出血的风险，但英国安全委员此前曾对几种常用NSAIDs的不良反应发生数(均以百万张处方计)做了统计☟

数据统计证明，血浆半衰期在10h以上的非甾体抗炎药毒性较大。而对于目前广泛应用的对乙酰氨基酚（扑热息痛）及布洛芬则不良反应较小。

因此对乙酰氨基酚和布洛芬也是唯二推荐给婴幼儿使用的退热药物。

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最后再来总结一下使用非甾体抗炎药物的要点：

1.不同的非甾体抗炎药不宜合用或交替使用：因为作用机制类似，治疗作用不会叠加，只会增加不良反应。而且两者可能竞争结合血浆白蛋白，影响血药浓度；

2.婴幼儿在使用时要严格注意剂量，千万不要过量（尤其在使用对乙酰氨基酚时）。同时不建议使用复方感冒药，很容易会造成过量；

3.对乙酰氨基酚可以给3个月以上的宝宝服用，布洛芬适合6个月以上。推荐宝宝优先使用对乙酰氨基酚。3个月以下的婴儿只要发热就要及时就医，不要在家中自行退热；

4.为了缓解消化道的不适，建议在饭后服用；严禁在饮酒后使用；

5.对于成年人来说，慢性疼痛推荐使用缓释剂型（如痛经、牙痛）；

6.不论是婴幼儿还是成年人，用药后3-5天后不见好转，一定要及时就医；

7.宝宝发热有时候并不是坏事，如果精神状态好，建议38.5℃以上再退热；如果精神状态差，一定要及时就医；

8.孕期发热请遵医嘱使用退烧药，目前多推荐使用对乙酰氨基酚。

正所谓不谈剂量谈毒性就是耍流氓，大米饭狂吃几公斤也可能致死

，这难道是米饭有毒吗？

正因为某些媒体在报道的时候表述不清，才引起了这样多患者和家长的恐慌情绪，实在无耻！

只要不滥用、不过量，这两种药物还是很安全的。

参考资料|

1.Tris Pharma, Inc Expands Its Voluntary Nationwide Retail Recall of Ibuprofen Oral Suspension Drops, USP, 50 mg per 1.25 mL, Due to Higher Concentration of Ibuprofen.https://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm630112.htm,2019.

2.Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses graves - Point d'Information.https://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Information,2019.

3.陈立峰. 对乙酰氨基酚的不良反应[J]. 海峡药学, 2005, 17(4):176-178.

4.石浩强, 蔡怡, 黄海, et al. 非甾体抗炎药评述[J]. 临床医学, 2006, 26(1):85-86.

5.姚中强, 于孟学, 韩淑玲. 非甾体抗炎药[J]. 北京医学, 2005, 27(5):295-300.