谈“激素”就色变，激素到底是好还是不好？

在临床工作中，我发现很多患者及其家属都觉得激素是个坏东西，他们非常恐惧使用激素，一提到“您好，根据您的症状，目前有使用激素的适应症，建议使用激素治疗一段时间后评估病情变化”，患方连连摇头，并说：“激素啊，我知道，这个不能随便用的，上次非典的时候，很多患者使用激素后都出现了各种并发症，比如骨质疏松症、神经兴奋、血糖升高等等，这个药，我们是不会用的”。

激素是把双刃剑

那什么是糖皮质激素呢？

其实，糖皮质激素是人体内极为重要的一类调节分子，在临床中，也往往被简称“激素”，它具有调节人体三大物质（糖、蛋白质、脂肪）代谢的生理作用，所以，它对人体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是人体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。它具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。1950 年，英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素，并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖。

现在好多人一听到激素，就会想到它的不良反应，就会很反感；但是如上所诉，其实糖皮质激素是我们最熟悉的陌生人。几十年来，糖皮质激素在医学上扮演过夺宝奇兵，也承担过指责诘难，可以说是毁誉参半。

那糖皮质激素到底有哪些不良反应呢？

糖皮质激素虽然对缓解急性症状有效，但若长期用药，其不良反应也是不容忽视的。常见的不良反应：

1、水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心性肥胖，出现满月脸、水牛背、痤疮、多毛，高钠血症和低钾血症、血压偏高、水肿，高脂血症、血糖升高、骨质疏松、甚至是股骨头坏死等。

2、减弱机体抵抗力，导致病灶感染扩散、炎症反复、皮损扩大，从而加重病情。

3、阻碍组织修复，延缓组织愈合。

4、对胃黏膜有刺激性，长期使用激素可诱发或加剧消化性溃疡，严重者会出现消化道溃疡出血或穿孔。

激素说明书上写的那么多副作用

激素如果使用不当，会出现这么多副作用，所以很多患者及其家属惧怕它，谈激素色变，也是合情合理的。患方态度很坚决，但是病情需要使用，又该怎么办呢？然后，我就一步一步地解释，告知他们：“激素其实是把双刃剑，用得好，可以救好患者，用得不好，才会出现各种并发症；我们神经内科，很多疾病都是需要使用激素治疗的，比如面神经炎、自身免疫性脑炎、部分格林巴利综合征等，很多患者使用激素治疗后，都恢复得很好呢；当然，考虑到激素的副作用，我们医生在处方激素治疗时，也会加用各种药物以防治激素的副作用，你们可以放心使用的。”

这下，大部分患者及其家属经商量后最终会同意使用，但是还是有少部分患者及其家属因为执念太深，还是会强烈拒绝使用，或许他们的亲人或身边人曾经因为使用激素出现过严重的不良反应吧。

常用的激素药

通过此文，希望能帮大家建立正确的观念，那就是“激素是把双刃剑，它使用得当，会非常好；但是若使用不得当，那就会产生各种不良反应，那是不好的”，但千万不要一味否定它哦，要知道，在临床上，它救治了很多很多的患者，也是丰功伟绩的呢哈。

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内科安安医生

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