人工授精、试管婴儿，在助孕路上我们该如何选择？

一场疫情，使网络作用凸显，网上资讯扑面而来，对于病人而言，在助孕路上我们该如何选择呢？

首先，要怀孕我们可以有多种方式，首先是自然怀孕，这其中可以有顺其自然，或者每天量量基础体温，在排卵期(体温.上升)前后同房，也可以用尿LH试纸，在阳性前后同房。再积极点可以从月经第十天开始来医院做B超监测卵泡，在排卵期同房，这方法对仅一侧输卵管通畅的病人比较重要，另外通过检测，也可以发现卵泡生长有无异常或子宫内膜有无问题，如果还是不成功，到了要用辅助生殖技术时，我们可以选择人工授精或者试管，人工授精是将处理过的精子注入宫腔，必须至少有一根输卵管是通畅的，它的成功率不高，但整个过程

比较简单，病人痛苦小，花费少。而试管婴儿技术现在有一代、二代、三代之分，对应于不同的病情，并无优劣之分。

一代是常规试管技术，主要对女方输卵管不通，排卵异常，子宫内膜异位症和男子精子不够人工授精的病人。二代则是把精子注入卵子，主要针对严重的精子不足或者精子和卵子结合有问题的夫妇。三代则是在将胚胎放入子宫前进行基因检测，主要针对有遗传病家族史的，有反复流产史的或者反复种植失败的夫妇。

知道了这些，有时面对选择，我们仍是一脸困惑，因为每个病人情况不同，每家的情况也不一定一样，无法沿用同一模式。作为医生，面对病情，我会给出比较有效或者比较快的选择，你可以回家商量，权衡后做出决定，我帮你实施，有时病人会问及我的建议，如果我觉得方案没有优劣之分，纯属个人倾向的，就把决定权交给病人，如果我觉得这个选择更适合，会给出我的建议，当然决定权还在你们自己；比较复杂的是有些进退两难的情况就需要和夫妇两个充分沟通，告知利弊后让其充分考虑后决定，有时会反反复复或者一波三折。

在这过程中，无论是医生还是病人，要做出选择也绝非易事，各人有各人的情况，需要考虑的大致有以下这些：

1. 年龄。生育问题上女性年龄确实是头等重要的因素，对于20多岁的病人来说，可能的选择会很多，自己试，先做人工授精，再做试管。可是30多岁，特别是过了35岁，有时不得不选择更快的方式，试管也许成了首选，而40岁以上可能就直接试管了，如果有过流产或者担心胚胎异常的，也许就会考虑三代了，当然有许多例外，比如一个20多岁女性，有卵巢秫史或者卵巢功能有衰退迹象，为了抢时间也许会选择试管作为首选，40岁的二胎妈妈也可以自己试孕。

2. 不孕年限。这也是考虑的因素之一，有的病人只试了半年就来了，这其实有个几率问题，可以先不急，而有的病人历经十年，对他们应该选择更积极的方案；

3. 既往史。这也是个重要的因素，除了卵巢方面有手术史，或者有早衰迹象；输卵管通常的病人和输卵管经过多次手术勉强畅通，或者疏通手术后已经过多年的病人选择是不一样的；子宫内膜正常和子宫内膜有粘连的选择也可能不一样，另外还有男方情况和女方其他系统疾病情况都会影响选择；

4. 心态。病人的心态也是重要的因素，对二胎妈妈来说是锦上添花的选择，对从未怀孕过的病人也许就是势在必得了；全职女性和全职太太的心态又不大一样；再加上丈夫和家人的影响也不可小觑，我一般会劝他们一步步来，如果简单方式能达到目标何必一上来就上最高的呢，但有些病人，特别来我们这的病人，有些已有很长时间的其他地方治疗史，有时不想按部就班，自己去走捷径，走通了也无可厚非，不通有时再回来从简单开始走通了的也有，任何技术都不是百分之百的，所以有时候心态也是一个决定因素。

5. 其他。这个影响因素比较多，比如经济，路程等等，辅助生殖之路有时会比较漫长，对远程病人来说，有时难以坚持，另外有时对病人而言有许多选择，特别在三代病人，如果一方染色体异常，几次失败下来，自觉经济压力太大，无奈选择用供精的也有。只要夫妇双方经过深思熟虑后做出的决定，我觉得度可以理解。

所以我觉得在决定前，我们可以有个简短交流，我会给出对你有利的选择，你会做出决定，这个决定并不是最终的，过一段时间我们也许会再次交流，改变选择，无论如何作为一个医生，我能做的就是根据你的情况，给出可能的比较好的选择，并根据你的具体情况给出建议，因为各人的情况千人千面，所以我觉得我们几分钟的交流也许可以比你盲目地搜索更有效，而且可以让我们更好地了解彼此想法，为以后的合作打下基础。