防老年痴呆，重在识别早期症状

阿尔茨海默病被俗称为“老年痴呆”，位列人类十大死因之一。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就有1名痴呆病患者产生，其中有约60%~80%是阿尔茨海默病。

防老年痴呆，重在识别早期症状

尽管迄今为止尚没有治愈手段，但越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可防可控的。

上海交通大学附属第六人民医院老年医学科主任郭起浩介绍说，阿尔茨海默病的发展分为：临床前期、轻度认知功能障碍、痴呆阶段。由于临床前期认知功能下降不易察觉，因此早筛查早治疗至关重要。

“及时介入干预以后，能避免发展为严重的老年痴呆”，虽然我国阿尔兹海默病患者群体庞大，但接受规范治疗的却很少。原因是该疾病早期症状易被他人所忽略，且患者自身常因病耻感而不愿寻求帮助。

阿尔茨海默病态度调查结果显示，约50%的阿尔茨海默病患者认为被医生和护士忽视，而33%的人认为，如果他们患有阿尔茨海默病，将不会得到卫生专业人员或医生的倾听。

如果错失干预认知功能下降的时机，患者的部分认知功能将逐渐受损，进入轻度认知功能障碍阶段，并进一步发展到无法逆转的痴呆阶段。

识症状：不会算账，一句话重复多遍

什么是认知功能下降？郭起浩介绍说，认知功能指人脑接受外界信息，经过加工处理，获取知识或应用知识的过程，包括记忆、语言、执行、计算和理解判断等方面。认知功能的任一方面下降，都可称为“认知功能下降”。

“买菜忘了付钱、要买五样菜只买了三样菜、不会算账了、做决定常出错、容易迷路、学习使用某些日常工具或家用电器（遥控器、微波炉等）有困难、记不清当前的月份、忘记和家人约好的聚会等、自己放置的东西经常找不到、总是提相同的问题、一句话重复多遍等都是认知功能下降的表现。”郭起浩介绍道。

已有阿尔茨海默病家族史的人群，更应高度关注认知功能下降的初期症状，及早判断认知功能下降的程度，可以有效管理疾病发展。

冯庭怡表示，认知功能下降可以通过“AD-8量表”、“Mini-Cog量表”等量表进行检查。如果发展到更严重的认知功能障碍，就需要通过“MMSE简易智能精神状态量表”，还有一些精神心理学的量表进行测定。

目前医学领域对阿尔茨海默病发病机制有诸多探索，主要研究集中于β淀粉样蛋白和Tau蛋白上。

最近越来越多的科学家投入到与阿尔茨海默病发病相关的研究中，在7月底结束的2020年阿尔茨海默病协会国际会议上，第一次设立了与这一理论相关的专题会议。该理论认为肠道菌群失衡导致一系列变化，并进一步加重神经炎症，增加阿尔兹海默发病风险。

重预防：勤于动脑，管好慢病

发表于《神经学、神经外科学与精神病学杂志》的“全球首个AD循证预防国际指南”给出了建议，通过以下干预措施，可以预防阿尔茨海默病，包括：

早年应尽可能多地接受教育；

多进行阅读、下棋等刺激性脑力活动；

保持健康的生活方式，放松心情，平时避免过度紧张;

保护头部，避免外伤；

65岁以上者应保持体重指数（BMI＝ 体重（公斤）÷ 身高（米）的平方）在18.5~24.9千克/米2范围内；

避免罹患高血压、糖尿病、抑郁症等，密切监测这类患者认知功能减退情况。▲

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