下周一，我就要进行孕20周的产检了。在这次的产检中，有一个很重要的项目，就是——大排畸。

大排畸，顾名思义，就是排查胎儿发育畸形。可是，具体可以排查出哪些畸形？是不是能够排查出所有的畸形？以及排查畸形的手段选三维还是四维？很多准妈妈却有很大的疑惑。

今天，我们就来解决这些问题。

1.大排畸能排查出哪些畸形？

大排畸筛查的时间是在孕20-24周，最佳的时间可以具体到孕22-23周，这么推荐的原因是这个阶段胎儿的各个器官和部位已经分化出雏形，而且宝宝个头适中，准妈妈子宫内的羊水量也不多不少，胎儿在准妈妈子宫内的活动空间充足，非常利于医生通过超声检查对胎儿进行各个角度的筛查。

总体上来讲，大排畸需要排查胎儿七个方面的发育畸形，包括头部、面部、心脏、腹部、四肢、脊椎、胎儿辅助结构。

具体来讲，通过大排畸筛查，医生可以筛查出胎儿是否存在无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单心腔、严重腹壁缺损、致死性软骨发育不良者6项非常严重的、可能导致胎儿死亡的发育畸形。

2.哪些胎儿发育中的问题是大排畸查不出来的？

不过，虽然说大排畸能够排查出胎儿从头到脚7个方面的结构发育畸形问题，但是仍旧有些发育畸形是大排畸筛查不出来的，比如一些遗传性的、染色体相关性的、血液性疾病等，很难通过超声B超的方式筛查出来；而且，如果准妈妈比较胖、腹壁脂肪较厚、羊水量异常、胎儿胎位不正等原因，也可能会出现筛查不准的情况。

3.大排畸的筛查手段选三维还是四维？

前面我们提到了，大排畸是通过超声B超的方式进行胎儿畸形筛查的，但是大家也都知道，超声B超的还分为二维、三维、四维，而且最近还了解到，现在又出现了一种更新的五维超声，不过，考虑到五维并未普及，这里不做过多提及。

目前进行大排畸筛查的超声检查主要还是二维和三维彩超，而这两者的区别则是二维彩超就好戏那个是一张彩色平面照片，而三维彩超就像是一个立体的模型，能够更加全面、直观地筛查胎儿发育是否正常。

不过，在我所在的县城，大排畸往往是通过四维彩超的方式进行筛查的，而四维彩超就像是一个几秒的短视频，医生能够通过胎儿在准妈妈子宫内一系列的动态影像，来判断胎儿是不是发育正常。

不过，准妈妈们需要了解的是，四维彩超相对于二维和三维来说，价格要更贵一些，但其实筛查的结果和准确性和二维、三维相比，并没有太大的优势，可以这样说，最为基础的二维彩超就可以实现大排畸的筛查目的了，如果是从筛查准确性而言的话，准妈妈只需要选择基础的二维彩超就可以了；如果说想要留下宝宝的动态纪念，那么做四维彩超也是没有问题的。

4.大排畸检查结果出现异常怎么办？

最后这个问题，是准妈妈们最为关心的。

但是，准妈妈也不要因为大排畸筛查中出现的异常就断定宝宝留不下了，事实上，对于大排畸存在异常的准妈妈，医生往往会建议准妈妈进行进一步的筛查，即复查超声，必要时再配合核磁、羊水穿刺、病毒筛查等手段，进行综合的评估才能确定准妈妈是否要终止妊娠。

总之，对于大排畸筛查，准妈妈千万不要心存侥幸，要知道，整个孕期的每一项检查，都有其存在的必要性，定期产检，是准妈妈对自己、对宝宝、对家庭的负责。