3月15日，古巨基在个人社交媒体发布一条喜讯：他做爸爸了

对古巨基的印象还停留在《情深深雨蒙蒙》中的书桓，没想多，一转眼他就48岁了，他的妻子是他的经纪人，比他大4岁，52岁，更没想到的是，妻子在52岁高龄还拼命生了一个孩子。

为什么说古巨基的妻子是拿命博出了一个孩子？作为生殖科医生，我们知道其中过程遍布荆棘，危险重重。

高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）是指分娩年龄≥35岁的孕产妇，其妊娠相关风险均明显高于非高龄孕产妇。

2016年北医三院高龄经产妇因重度子痫+主动脉夹层破裂死亡的事件引起社会舆论广泛关注，医生当时建议在孕早期终止妊娠，孕妇及家属执意要生下孩子，最后一尸两命，家属反过来还要告医院。咱们买香烟时烟盒上强制标注了“吸烟可引起肺癌”。这点像极了医生在告诫不适宜继续妊娠的孕妇，虽然二者都尽到提醒义务，但结局迥异：你因吸烟罹患肺癌一般无话可说，但被建议放弃妊娠的妊高危孕妇医院还必须接诊，出现意外还得应对医闹。

为什么生殖科、妇产科的医生对高龄产妇超级紧张，你看看下面这些危险因素就明白我们的苦口婆心了：

1、流产及胎儿染色体异常率增高：

随着女性年龄的增长，卵巢功能下降，卵母细胞染色体异常率显著升高。美国1项大样本量、对通过辅助生殖技术成功妊娠活胎孕妇的研究显示，孕妇妊娠7周后的流产率，42岁组为36.6%；同样一个多中心回顾性研究提示胎儿染色体非整倍体率在孕妇35岁时为0.5%，40岁时为1.5%，45岁时达5.0%。

2、新生儿缺陷风险增高：

一项囊括了36056例孕妇的研究提示<35岁的孕妇其后代发生重大出生缺陷的比例为1.7%，而35～39岁及≥40岁孕妇中分别为2.8%和2.9%。较为常见的新生儿缺陷包括先心病、食管闭锁、尿道下裂、唇腭裂等。国内某天后的二孩就是佐证。

3、妊娠期高血压疾病：

随着年龄的增长，动脉血管壁弹性下降，加上来自遗传因素或后天饮食不健康等因素导致的肥胖超重，慢性高血压发生率逐年上升。有研究显示≥40岁孕妇中妊娠合并慢性高血压的发生率较25～29岁组的高6.5倍。

4、胎膜早破与早产：

还是因为年龄的增长，宫颈弹性下降、胎膜张力降低等因素导致胎膜早破发生率增高。瑞典1项对32 000例年龄>40岁孕妇的调查显示，在排除了吸烟、多胎、母体相关合并症的情况下，20～29岁组、40～44岁组及≥45岁组的孕妇发生妊娠

5、瘢痕子宫的妊娠风险增高：

这些高龄产妇如果当年第一个孩子生产时是剖腹产，有研究显示剖宫产术后再次妊娠时发生子宫破裂的风险可达0.1%～1.5%

6、伦理学争议：

52岁即使侥幸生出一个健康宝宝，孩子的童年、少年、青年等人生各个阶段作为母亲你将以什么样的身心状态去面对？孩子事业刚起步刚迎接第三代的时候您可能已经到了耄耋之年。

作为医生，我们只能把可能的风险尽量提前告知，选择权永远在自己手上，什么时候生孩子是自己的决定，旁人无从干预，所以，我们也为高龄备孕的女性准备了备孕前生育力评估指南：

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血。

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

是否要孩子，准备什么时候要，其实都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

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