十月怀胎一场，虽然辛苦，但能生下一个健康的宝宝，对孕妈妈就是莫大的安慰。

但如果生下来的孩子是这样的，没有哪个妈妈能撑住！

这不是返祖现象，这是神经管缺陷中的一种：脊柱裂。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂2种，前者有椎管内容物的膨出(也称囊性脊柱裂)，后者则没有。胚胎形成早期，在遗传和环境因素的作用下，神经管闭合过程出现异常而导致脊柱裂的发生。有研究发现【孕妈妈叶酸缺乏】是导致胎儿脊柱裂发生的常见原因。

叶酸是什么？

叶酸是B族维生素的一种（俗称B9），它对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素。由于孕育宝宝和自身的需要，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，多年来的研究均显示围孕期补充叶酸可明显降低神经管畸形（NTDs）的发病率。

孕妇需要额外补充叶酸吗？

叶酸在膳食中的主要来源是各种绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等食物中，据调查中国膳食叶酸水平摄入量一般达不到推荐摄入量（RNI）。

有研究显示，各地孕期女性血清叶酸缺乏的患病率存在较大差异．武汉地区孕妇血清叶酸缺乏率仅为1.39％，可能与武汉地处南方，富含叶酸的蔬菜、水果及其他食品容易满足有关。而来自地处北方的天津地区的一项调查数据显示，妊娠妇女中总体叶酸缺乏率高达21.5％．由此可看出，不同地区、不同气候条件、不同饮食习惯等的差异，叶酸缺乏患病率也是有显著差异的。

叶酸补充的时间段怎么选择？

正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合，至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍。一项针对孕妇对孕前保健的认知和参与情况的调查显示，87.18%（959例）孕妇初步了解叶酸的作用并在孕期服用，但做到孕前服用者只有7.91%（87例）。

叶酸到底是孕前就开始吃还是确定妊娠后再吃？到底吃多久？这是不是育龄女生的困惑。权威答案来了：根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》建议，叶酸应该从可能怀孕或孕前至少3个月开始补充，直至妊娠满3个月为止。

叶酸补充剂量怎么选择？

叶酸补充的剂量市面上广告五花八门，孕妈妈们也是眼花缭乱云山雾罩不明就里。咱们不看广告，只看权威指南：

根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》建议

• 对于无高危因素的女性，建议每日叶酸补充剂量0.4mg或0.8mg都可以
• 女性本人患过先天性脑积水、先心病、唇腭裂等或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性，建议建议每日叶酸补充剂量为0.8mg
• 患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病或正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的女性，建议每日叶酸补充剂量为0.8mg
• 夫妻任意一方患神经管缺陷或有神经管缺陷生育史的女性，建议每日叶酸补充剂量4mg。

市面上叶酸品牌很多，选哪个呢？

作为生殖科医生，手札君的建议是：选正规品牌即可，不要盲从价格，吃对剂量才是关键。

参考文献：《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》

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