拔个牙，7岁男童至今未醒：家长的痛都能懂，医生的痛无处安放

一粒灰,

落在每个人头上,就是一座山，

生活中的意外，

谁也不知道什么时候降临。

作为一个牙科医生，

看了这则报道，默默关注了这么久，

心情五味杂陈……

一 7岁男童，拔牙，至今未醒：

事件过程：

2021年2月27日，7岁男孩，家长发现“上颌前牙萌出不齐”，带孩子到西安市儿童医院口腔科门诊检查。

医生门诊检查，拍片发现前牙区的埋伏多生牙，建议全麻下拔除。

3月3日，入住口腔科病区，完善相关检查，术前检查未提示禁忌症；

3月4日在气管插管全麻下，行多生牙拔除手术；

下午13点40左右，医生给妈妈看了拔下来的多生牙；

14：40拔除气管插管；15:25出恢复室；

15：30入口腔科病房；

15:55发现患者血氧饱和度下降，随后心肺复苏，行床旁气管插管；

16：20自主心率恢复后，从口腔科转到重症监护室。

21时许，医院下发第一次病危告知书，

此后孩子处于昏迷状态，在重症监护室进行治疗；

至今未醒……

二 上千网友点评，质疑：拔个牙，用不用全麻？该不该全麻？

拔牙是口腔科最常见的日常诊疗操作，

一般情况下，局部麻醉就可以完成。

多生牙最常见的位置是上颌正中，通过拍片确诊，

正常情况下门诊局麻也可以完成，

特殊情况下，是要采用全麻手术。

特殊情况包括：

1、牙齿在骨头里生长得比较深，拔牙难度大；

2、病人对疼痛不耐受；

3、患者不配合，主要是儿童。

在这起事件中，男童入院记录显示：

2018年于北京市儿童医院因癫痫进行全麻手术，之后癫痫未曾发作，

癫痫是拔牙的禁忌症吗？

也并不是。

三 术前检查结果，符合手术条件。谁都不愿意看到的事情，就这样发生了

我行医了二十多年，

作为口腔正畸医师，

日常工作中最常见的问题，

就是青少年儿童的牙列不齐，

常规拍片检查，

多生牙的发生率不在少数，

根据检查结果，

判断多生牙数量，位置，深度，以及患儿的配合程度，

与家长沟通，拔除或保留观察？

似乎我日常的工作也是这样，

检查诊断，与家长沟通，

告知风险和预后，签署治疗同意书！

这件事一下就触动了一个医生的内心，

意外发生，防不胜防。

跟踪这则报道，

我相信

手术医生有高度的职业责任感：

诊断多生牙，拔除无异议；

术前评估，身体状况符合全麻手术标准，也没问题；

术中，顺利拔除多生牙；

术后观察期，生命指征稳定，也没问题；

但结果，意想不到的结果就发生了

……

事件发生后，

院方积极协调院内的，省内的，国内的专家，

给予孩子全方位的治疗，

争取在孩子未来的日子里面能有一个比较好的结果。

“这是一个我们非常不愿意看到、确实没有想到的小概率事件。

这个事情确实很少见，有些环节我们也不能理解……

原因，有小孩潜在的基础病因的可能性。

癫痫是我们要考虑的因素，不能说有关，也不能肯定地说没关。

还有我们药物延迟代谢的原因，

或者小孩是不是也出现了气道痉挛，

一系列的综合因素。”

这件事，家长的痛不言而喻，

但对于医生呢？

做了无数次的手术，都顺风顺水，

偏偏这个患者术后就出现了意外，

这种痛，无处安放，解释又无力。

有些突发事件，不是医学完全能解释清楚的，

这不是推脱，也不是推卸责任，

医生的出发点是诊治好每个患者，

患者的出发点是得到最好的治疗，

医患不冲突，也不该站在对立面，

面对尚未解决的医学难题，

面对解释不清的突发情况，

医患共同的敌人是疾病！

最后，还是为孩子祈祷平安！