空气污染会致郁？那些你不知道的抑郁诱因！

在大量的资讯轰炸之下，我们对抑郁症已不再那么陌生，目前全球有超过3亿人患有抑郁症，以女性居多，它已成为影响人类生活最严重的精神疾病之一^[1]。

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那么究竟是什么原因导致了抑郁症的发病率逐年上升呢？学者们通过不断地研究试图找到可能诱发抑郁症的关键因素，比如外界环境？

最近发表在《nature communication 》上的一篇研究探寻了中国环境污染、气候变化与心理健康的关系^[2]。

该研究使用来自中国家庭小组研究（CFPS）的心理健康自评量表（MHS）数据，结合气候、空气质量、住宅绿度等因素对2010年至2014年间来自中国25个省的21,543名成年人的心理健康进行评估。

结果发现，平均温度与MHS评分下降关系不大，但温度的变化幅度，与之息息相关，而PM值的升高更是会导致MHS评分大幅度下降。

但这些并不是导致抑郁症的主要因素，四季如春的气候和空气质量的改善并不能抵消其他因素带来的负面影响，从总体上看，居民心理健康质量逐年下滑。

这些其他因素除了我们所熟悉的那些遗传因素、外界不良刺激或内心冲突、抽烟、酗酒及滥用药物以外，还有一些“奇葩的”诱因，比如下面这些...

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越肥胖，越抑郁

近日，Translation Psychiatry杂志发表了一篇肥胖导致抑郁症相关的文章。研究结果显示饮食摄入饱和脂肪可通过激活PDE4A抑制cAMP/PKA信号传导，从而破坏下丘脑功能，引发抑郁症状。

2010年，研究表明肥胖显著增加了抑郁症发生的几率，其中腹部肥胖比整体肥胖更具有抑郁和焦虑风险^[3]。

碳水好吃？当心抑郁

全世界对于甜食的热爱都是一样的，在美国从20世纪70年代到21世纪初，含糖饮料消费量足足涨了135%，大家普遍把大量摄入碳水当成缓解心情，对抗疲劳，增加能量的快捷方法。

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而英国华威大学Elizabeth A.Maylor博士将31项有关碳水化合物（CHO）摄入和情绪变化的研究进行了Meta分析。

此31项研究共包含1259名受试者，根据两个情绪测量评量表（Bond-Lader VAS和POMS）,记录分析受试者摄入碳水化合物（比如特制的高碳水饮料、葡萄糖等）后三个时间段（30分钟内、30-60分钟以及60分钟以上）的情绪状态，发现碳水化合物的摄入对情绪变化没有正面影响。

与服用安慰剂相比，摄入碳水化合物的受试者们感到更加疲劳，警觉性更差。

虽然从生理学角度来说，纯碳水化合物的摄入确实和大脑中神经递质的合成有关。谷氨酸、乙酰胆碱这些神经递质都会受到葡萄糖摄入的调节。

在小鼠实验中，小剂量的葡萄糖摄入可以增加海马体中乙酰胆碱的合成和释放，使小鼠认知能力增加。

然而，Meta分析结果显示，在任何时间段，摄入碳水化合物或安慰剂都不能让受试者的认知能力发生显著变化^[4]。

糖尿病诱发抑郁

糖尿病是一种与心理社会因素密切相关的心理生理疾病，糖尿病患者伴发焦虑抑郁障碍非常常见。

2015年，BMC Family Practice刊登的研究显示，在糖尿病患者中，33.8%伴有精神障碍，其中抑郁障碍占16.9%^[5]。

糖尿病伴发焦虑抑郁的原因包括生活习惯改变的不适应、躯体症状的压力以及疾病本身所产生的经济负担等多种原因。

而注射胰岛素治疗的糖尿病患者中，焦虑抑郁的患病率也明显增高，但与胰岛素剂量无关，可能胰岛素的注射给药方式是导致患者出现焦虑抑郁的重要原因。

同时，糖尿病与焦虑抑郁障碍均存在下丘脑-垂体-靶腺轴功能失调和皮质醇分泌节律紊乱。而中枢单胺类神经递质分泌不足可能普遍存在于2型糖尿病患者中。

而这些内分泌轴的改变和神经递质分泌障碍可能是糖尿病患者抑郁的生物学因素。

鼻炎会诱发抑郁

过敏性疾病领域权威杂志Journal of Allergy and Chlinical Immunology In Practice上发表了一篇研究文章。

该研究对2005-2006全国健康和营养评估调查中的4320名参与者进行了横断面分析，同时将受调查的鼻炎患者进一步分层，如果参与者的血清IgE阳性则被分为过敏性鼻炎（AR），如果参与者对任何气源性过敏原无阳性血清IgE，则为非过敏性鼻炎（NAR），结局变量为抑郁症，其定义标准为患者健康问卷-9（PHQ-9）的评分≥10。

研究结果表明，与没有鼻炎的患者相比，鼻炎患者抑郁症的几率高出42%，与非过敏性鼻炎患者相比，过敏性鼻炎患者抑郁症的几率高出2倍^[6]。

维生素D缺乏

维生素D是一种脂溶性激素，近年来发现其对神经发育和神经精神疾病非常重要，它可通过血脑屏障，与维生素D受体（VDR）和羟基化S-25(OH)D的酶共同形成1,25-OH2维生素D。

而维生素D的缺乏在神经疾病患者中比例较高，而急性精神病发作患者体内S-25(OH)D的浓度更低。维生素D参与抑郁症的发病机制可能通过5-羟色胺系统，从而调节血清素的生成^[7]。

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抑郁症已经成为影响现代人健康的极为重要的一类疾病，多种疾病及药物都会造成人们的抑郁倾向。

深入了解抑郁症的发病原因及机制，及早发现抑郁倾向人群，有助于人们及时施与帮助，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

来源：梅斯医学