宝宝那些事 之 婴儿扁头综合征（1）

宝宝那些事

▷扁头综合征多与姿势有关，仔细观察宝宝，发现问题及时咨询医生！

在前面几期中我们介绍了美国儿科学会（AAP）的安全睡眠建议，其中推荐采取“仰卧位睡眠直至婴儿1岁”。

但随后的调查发现，采取这种卧姿后，扁头综合征的发生率有所上升。就此，AAP在2011年发布了“预防和管理姿势性颅骨畸形”指南。

本期，我们和大家分享讨论一下这个指南的内容。

姿势性颅骨畸形也称为扁头综合征，是指宝宝颅骨的后部或侧部发生不同程度的扁平畸形，多由于宝宝头部长时间维持一种姿势，头部某一部位长期受压导致。

一般宝宝出生后的前4个月最容易形成，6个月后随着宝宝头部活动增多，自己可以随意调整头部姿势而好转。

扁头综合征常见头型

• 舟状头：头型狭长，在早产儿中最为常见。
• 斜头：一侧后脑勺平坦，头颅不对称，前额突出，从头顶看像平行四边形，耳朵也可以在平坦的一侧向前推出，斜颈的宝宝通常会发生。
• 扁头（短头）：后脑勺对称性平坦，两侧宽，耳朵上方的骨骼突出，多由于长时间仰卧平躺导致。

宝宝扁头发生的高危因素

宝宝的颅骨较软且可以在一定范围内活动。

在分娩过程中，颅缝与囟门给头颅骨板提供了一定的活动余地，这样胎头通过产道时形状可以改变、体积可以变小，有利于胎儿娩出；宝宝在出生后的第一年大脑快速发育，柔软且可以活动的颅骨能为大脑的发育提供生长的空间。

但同时，正是由于宝宝颅骨的可塑性强，在某些情况下会导致扁头的发生。

常见的发生扁头的高危因素如下，要引起家长的注意：

发生扁头的高危因素

•多胎：多胎在母亲的子宫中空间狭小，头部可能受到挤压产生形变；

•早产：早产儿出生时颅骨的生长期不足，较足月儿更加柔软脆弱，且出生后可能在医院里长时间平躺；

•出生：阴道分娩过程中产道的挤压，严重时可能导致婴儿头部变形；

•宝宝喜好：很多宝宝平躺时会倾向于头朝一个方向转动；

•缺少“趴着玩”的时间：这不仅会影响宝宝的头型，还会影响宝宝发育过程中某些里程碑事件的进展，例如抬头、翻身、坐起和爬行。

•斜颈：约85％的患有斜颈的宝宝，由于颈部肌肉紧绷和不平衡，会发生斜头。

早期发现扁头综合征

家长可以在宝宝沐浴时，趁宝宝的头发湿润的时候检查，可以重点查看：

从后部看，后脑勺是否对称圆润；

从侧面看，耳朵是否对称；

从头顶看，头部形状是否对称；

从脸部看，前额是否饱满对称等。

另外，宝宝经常受压部位的头发通常较少：

• 如果有斜头的现象，那么从宝宝的头顶看，平坦侧的耳朵可能会向前推；
• 如果是斜颈导致，宝宝的颈部、下颌和面部也可能不匀称；
• 如果看到头部不对称或不匀称，请咨询您的儿科医生。

您的儿科医生需要鉴别是姿势性颅骨畸形还是颅缝早闭。

扁头综合征多与姿势有关，不会导致持久的外观问题，不影响大脑发育或智力发育的问题。

而颅缝早闭会引起大脑发育受限，引起头面部畸形和神经症状。