“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒死亡，36岁女性多器官衰竭

“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒死亡，36岁女性多器官衰竭

8月2日以来，韩国发生一起与紫菜包饭相关的集体食物中毒事件，多人出现呕吐、高热、腹泻等相关症状。其中，一名20岁女子中毒送往急诊科救治，于8月25日不幸死亡。韩国一项多部门联合调查在其他患者身上检测到沙门氏菌和致病性大肠杆菌。

“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒死亡，36岁女性多器官衰竭

近日，广东省中山市第六医院重症医学科收治一名36岁女性患者，她因大量食用寿司感染沙门氏菌，导致多器官功能衰竭。据了解，这位女士平日喜欢吃生鱼、寿司等食物。

不难看出，这些食物中毒案例的重点与沙门氏菌感染有关。

什么是沙门氏菌？它存在于哪些食物中？感染后有什么症状和后果？如何预防？记者邀请了浙江大学第一附属医院邵逸夫爵士医院医学与传染病学院的专家为大家进行专业分析。沙门氏菌引起的食源性疾病

它在细菌性食源性疾病中排名第一

我们先来了解一下什么是沙门氏菌。浙江大学第一医院传染科副主任许介绍，沙门氏菌是一种可以存在于人和动物肠道内的细菌，是最常见的食源性致病菌。动物源性食品，如鸡蛋、肉类和生牛奶，很容易被沙门氏菌污染。

“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒死亡，36岁女性多器官衰竭

2015年，原中国食品药品监督管理局发文称，沙门氏菌引起的食源性疾病在我国细菌性食源性疾病中排名第一。2006-2010年我国报告的细菌性食源性疾病暴发中，沙门氏菌占70%~80%。

让我们来看看韩国这些集体性的紫菜包饭食物中毒事件。在韩国，紫菜包饭是人们最常吃的廉价食物之一。紫菜包饭经常出现食品安全问题。一方面，鸡蛋被广泛用作配料，而经常引起食物中毒的沙门氏菌常见于生鸡蛋表面。一些小店从低价渠道购买的鸡蛋清洗和冷链程序不到位，蛋壳上残留的细菌可能会造成交叉污染。另一方面，制作紫菜包饭时，食材需要用手包裹，直接接触容易造成污染。

“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒死亡，36岁女性多器官衰竭

“生鸡蛋、细菌残留、交叉污染”是韩国紫菜包饭食物中毒事件的关键词。生鸡蛋和沙门氏菌有什么关系？记者查阅了中国知识网，搜索了2020年《中国食品》杂志发表的论文《鸡蛋加工和食用过程中要警惕沙门氏菌》。他提到鸡蛋通常以两种不同的方式被沙门氏菌污染。一种是通过母鸡的卵巢。“直接传播”，沙门氏菌会在蛋壳形成前通过被感染的生殖组织感染鸡蛋；第二，通过蛋壳渗透的“水平传播”通常是由于粪便对蛋壳的污染造成的，因为鸡蛋是通过泄殖腔产生的，泄殖腔也是粪便排出的地方。此外，鸡蛋还可能被环境介质污染，如养鸡户、宠物或啮齿动物。

如何更好地预防鸡蛋中沙门氏菌的风险？邵逸夫邵逸夫医院传染科副主任张俊立说:第一，煮着吃，不要吃生的或半熟的鸡蛋；二是避免交叉污染。“我们家基本上买一周的鸡蛋。把它们放在一个密封的盒子里，然后放进冰箱。它们不与其他食物混合。如果鸡蛋表面有粪便，取出烹饪前先清洗表面。”

“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒和死亡。沙门氏菌肉和蛋奶在36岁多器官衰竭的女性中很常见

取暖是致命的

沙门氏菌的有效措施

虽然鸡蛋、家禽、肉类及其制品、生牛乳等产品是沙门氏菌的主要传播媒介，但近年来，因隔夜菜、烧烤、糕点、即食食品，特别是被沙门氏菌污染的海产品等引起的食源性疾病多次发生。

“被沙门氏菌污染的生食或未彻底煮熟的鸡蛋或蛋制品，或煮熟后被沙门氏菌污染的即食食品，都是沙门氏菌引起食物中毒的常见原因。生熟分开避免交叉污染，尽量不吃剩菜剩饭，彻底煮熟食物并有效杀灭沙门氏菌，以防止沙门氏菌感染。”邵逸夫医院传染科副主任医师张俊立说。

2020年9月初，成都某幼儿园也发生了一起感染沙门氏菌的食品疫情，导致孩子生病。成都市武侯区疾控中心确认，9月1日、9月2日留在幼儿园的食品样本全部检测，发现9月1日留在购买的生日蛋糕中沙门氏菌呈阳性。初步确定4名儿童的疾病是由沙门氏菌引起的。

2015年，美国疾病控制和预防中心(CDC)发布的一份报告显示，美国11个州爆发沙门氏菌感染，导致62人患病。据疾控中心介绍，绝大多数患者是在超市吃了生鱼片寿司后感染的。

“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒死亡，36岁女性多器官衰竭

2008年4月，美国43个州报告了1442例由生番茄和辣椒引起的食源性沙门氏菌感染确诊病例，导致286人住院，2人死亡。

2015年，原中国食品药品监督管理局发布的《食品安全风险分析》中提到，沙门氏菌中毒是由于摄入一定量的活菌引起的，这些活菌在人体内生长繁殖。一般来说，当食物中的细菌含量在105 ~ 108 CFU/克范围内时，会引起中毒。但致病性强的沙门氏菌2×105CFU/g即可致病，致病性弱的沙门氏菌108CFU/g也可致病。

《食品安全风险分析》也提到，沙门氏菌最适合在37℃繁殖，20℃以上可大量繁殖。沙门氏菌能适应不同的温度、湿度和酸碱度条件，在水中可存活2-3周，在冰箱中可存活3-4个月，在自然环境中可在粪便中存活1-2个月，在牛奶和肉类中可存活更长时间，甚至在腊肉中也可存活2-3个月。

但沙门氏菌耐热性差，加热是杀灭沙门氏菌的有效措施，65℃加热15~20分钟即可杀灭，100℃立即死亡。

5-10月高发

潜伏期为6-72小时

它通常会出现

腹泻、呕吐、发烧等症状

严重的可引起败血症甚至死亡

主任医师许介绍，每年5-10月是腹泻高发季节，医院肠道门诊会对腹泻患者做常规沙门氏菌筛查。“沙门氏菌的检出率还是比较高的。肠道门诊每年都会筛查出一些沙门氏菌感染者。通常，由于沙门氏菌对抗生素敏感，药物治疗可以治愈。”许说:“沙门氏菌进入血液，进入我们的传染病病房。他们大多感染了沙门氏菌，导致败血症。”

许金凯曾经接诊过一个40多岁的女病人。她发高烧近2周，体温始终没有降下来。一开始，她找不到血培养的问题。当她从义乌转到浙江大学第一医院传染病科时，病情已经发展到败血症。

在询问病史的过程中，许凯了解到患者在发病前吃过隔夜菜，发病期间出现腹泻。同时，她有更多的肠道淋巴结。经过血液培养，她终于发现了沙门氏菌。幸运的是，沙门氏菌对抗生素很敏感。经对症治疗，患者体温下降，恢复正常，顺利出院。

许还提醒，大部分人在食用被沙门氏菌污染的食物后6-72小时内会出现恶心、发热、腹痛、腹泻、呕吐等食物中毒症状，免疫力低下的老人和婴儿感染后病情严重。“沙门氏菌对许多抗生素都很敏感。关键是早期诊断和治疗。大多数情况是可以治愈的。”

如何预防沙门氏菌感染？将砧板生熟分开

吃熟食

沙门氏菌污染食物后，外观不会改变，气味也不会不同，所以很容易混淆。

中国食品药品检测专家曾经做过一个实验。当你在案板上烹饪不同种类的食物时，你可能正在为沙门氏菌举行加冕仪式。

那么，如何降低沙门氏菌带来的食品安全隐患呢？两位专家都建议-

1.养成良好的卫生习惯，饭前饭后洗手。

2.不要吃生肉或未煮熟的肉，吃鸡蛋或喝生牛奶。

3.厨房里的案板要分开煮，分开煮。尤其是加工新鲜海鲜和生肉后，一定要将砧板洗净晾干，避免污染其他食物。

4.生禽肉、牛肉和猪肉应被视为潜在的污染食品。在情况允许的情况下，新鲜肉类应放在干净的塑料袋中，以避免出血和水污染其他食物。

5.对于市场上销售的各种即食食品，尽量购买品牌正规、包装良好的产品，注意生产日期和保质期，食用前注意是否有变质。

6.吃剩菜之前要彻底加热。

7.如果出现腹泻，及时去医院肠道门诊就诊。