剧烈运动导致慢阻肺病情加重！患者应如何进行康复锻炼？

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称为慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，是一种常见的呼吸系统疾病。

慢阻肺患者通常会有气短、呼吸费力的感觉。因此，很多被查出有慢阻肺的患者会刻意减少自己的运动量，甚至是不愿意运动了。实际上，这些做法都是错误的思想。运动量的减少会让慢阻肺患者的心血管适应能力进一步减弱，加上慢阻肺患者肺功能下降能力比一般人下降得快，会持续恶化疾病。

运动锻炼是慢阻肺康复中必不可少的一部分，不仅能提升患者积极性，也能够提升患者的心肺功能，提升生活质量，不过也要注意控制运动剧烈程度。

很多慢阻肺患者跟医生反映的就是：自己明明很努力运动了，可是病情没有好转，还加重了病情，让自己苦不堪言。

所以，患者应正确进行康复锻炼，助力慢阻肺病情延缓。

慢阻肺患者要先让运动成为自己生活中的一部分。应该每周至少锻炼 3 次，每次锻炼 20～30 分钟，包括有氧运动和力量训练。如果锻炼时身体不适，也可以换个轻松的锻炼方法。

1.全身运动

全身运动锻炼主要有步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车慢节奏的健美操、太极拳等。在进行运动要注意这些：

【1】运动前先热身、运动后要缓和。

【2】饱食后不宜运动。

【3】运动过程维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧。

【4】所有康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜。

【5】要坚持锻炼，持之以恒。

2.上肢运动

可以做一些上肢运动，锻炼手臂力量，可以通过举起重量较轻的物体来实现，比如说哑铃、弹力绷带或水瓶，都是不错的运动工具。

【1】手臂屈曲运动

要领：两手各握一个重物，掌心朝前，吸气，弯曲肘部，将重物举向胸前，再慢慢地呼气，然后吸气，同时慢慢放下双臂。

每次运动时做 2 组，每组重复练习这个动作 10～15 次。

【2】手臂平举运动

要领：两手朝内各握住一重物，平放身体两侧。吸气后慢慢呼气，同时平举双臂到与肩膀同高。然后吸气，慢慢放下双臂。

这个动作将加强上肢和肩膀的力量。每次做 2 组，每组做 10～15 次。可以从重量较轻的物体开始练习，每 2～3 周逐渐增加物体重量来加强肌肉的负荷。

3. 下肢运动

平时多做些腿部运动，加强腿部力量，会让步行时走得又远又轻松，也能改善喘气症状。

【1】踮脚尖

站在一张牢固的椅子后面 15～30 cm，踮起脚尖，让脚后跟离地。

要领：保持平衡，吸口气，再踮起脚尖，慢慢地呼气，保持踮起状态片刻后让脚后跟落地。做得越来越好时，试试单腿练习。每次做 2 组，每组做 10～15 次。

【2】伸展大腿

要领：坐在椅子上，背部向后紧靠并且吸气。一条腿尽量伸直的同时慢慢呼气，膝盖不乱晃，然后慢慢地放下腿，吸气。左右两腿各做一遍。当越做越容易时，可以在脚踝上增加重量。每次做 2 组，每组做 10～15 次。

4. 呼吸功能训练

【1】缩唇呼吸

第一步：取坐位。

第二步：双手平举纸巾，平行放在鼻前，离鼻约一支铅笔的距离。

第三步：合上嘴唇，用鼻吸气，吸气时心中默念吸-吸的节律。

第四步：然后将嘴唇缩成吹口哨状，向平举的纸巾中下部徐徐呼气，使纸巾中下部匀速向外飘起。心中默念呼-呼-呼-呼的节律（呼气时间是吸气时间的2倍或3倍）。

【2】腹式呼吸

患者可取立位，平卧位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

运动锻炼之后，一定要注意做伸展运动，将手臂伸直到肩膀高度后平推墙壁，上前一步再弯曲右膝，绷紧左膝直到感觉得小腿有轻微牵拉感，但不要让自己感到疼痛。保持这个动作 10～30 秒，再换左腿做一遍，左右腿轮流做 3～5 遍。

需要注意的问题

【1】带氧锻炼

慢阻肺患者如果担心自己供氧不够，可以带氧锻炼，可以使用轻便小巧的氧气罐。

【2】何时不宜运动？

如果出现气喘气促、咳嗽、痰多等症状，一定要停止下来休息一下，有必要的话，可以咨询医生。如果当场就出现无法缓解的气促、心跳加快、头晕眼花等症状，一定要立马求救及时就医。