膏粱厚味伤脾胃，湿久化热浊流注而发痛风

从西医的角度理解，痛风性关节炎是因为长期嘌呤代谢异常和/或尿酸排泄障碍导致的一组代谢性疾病，有原发和继发之分。

原发性痛风指的是排除了其他疾病的因素之后，因为先天性嘌呤代谢异常和/或尿酸排泄异常而引起的。

继发性痛风指的是饮食不当、摄入高嘌呤物质过多，肥胖等因素，引起代谢障碍，从而导致尿酸生成过多或/和排泄减少，导致的高尿酸血症，尿酸盐沉淀在关节等处引发的痛风性关节炎。

从中医的角度理解，如果长期嗜好膏粱厚味，损伤脾胃，脾胃损伤则升清浊降之运化功能失常，导致湿浊凝聚，久积化热，这些湿热浊毒之邪长期内流脏腑、外流注于关节，发为痛风，关节疼痛红肿。

除了童年风的症状外，肥胖、饮食不节诱发的痛风，还会表现有口苦黏腻、脘腹胀满。另外，肥胖饮食导致的脾胃亏虚所致的湿热重着黏滞，容易流注于下焦。

所以这类痛风好多发于下肢。

现在对于这类痛风，也因为我们身边的医疗结构大多数都是西医的路子，但西医对于痛风这个疾病与其他疾病不同，尽管西医研究痛风时间也很悠久，但是即使到今天，西医对于痛风治疗的药物也寥寥无几，不管是消炎止痛还是降尿酸药物，都是仅有的几种，这与庞大的患者群和其他疾病诸多的治疗方法选择大相径庭。

而且就是这几种仅有的药物，像秋水仙碱、别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，还都是毒副作用及其明显，让患者难以坚持。

而一般的中医方法呢？

正值国庆黄金周，能安静下来看篇文章不容易，今天的科普，就聊点有用的方法吧。

今天科普的这个中医方法——排尿酸解毒汤，其组方来源于著名经方四妙散并与薏苡附子败酱散、六一散为基本方，将这三个方子加减化载后可清热解毒、燥湿利湿，可引药直达发病的下肢；而方中莱菔子消酒、肉、食积；附子、威灵仙、地龙通经活络，消肿止痛。全方共奏排泄尿酸（湿热浊毒）、消肿止痛治本的效果。

在内服中药治疗的同时，还可以外敷药，外敷药采用的仙人掌糊剂，方中仙人掌清热解毒，冰片、血竭活血通经，涂敷于患处局部直接用药，可强化内服药物的疗效，迅速消除患处红热肿痛，这样内外同治，效果更好。

如果按照《指南》里的意见，急性痛风缓解后进入间歇期1-2周就可以开始降尿酸药物治疗，同时碱化尿液，将晨尿的PH值控制在6.2-6.9之间，可用碳酸氢钠或我让不少风友用的柠檬酸钾钠混合制剂正小健电解质等。

那么，今天介绍的内服排尿酸解毒汤+外用仙人掌糊剂的效果如何呢？请接着看下面的临床试验。

内服排尿酸解毒汤+外敷仙人掌糊剂治疗痛风性关节炎，疗效如何？

有研究者以排尿酸解毒汤内服，配合外敷仙人掌糊剂治疗了100名痛风患者，其中男性98名，女性2名，年龄在32岁到70岁，其中40岁以下的40名，50岁以上的11名，患病超过一年的28名，1-3年的57名，3-5年的10名，5年以上老风友的5名。首次痛风发作的28名，每年反复发作的79名，急性关节炎反复发作为主症的93名，兼有痛风石沉淀的25名，慢性关节炎及关节畸形的7名。

治疗方法：

内服药物治疗：内服排尿酸解毒汤，组方（详细组方可关注@死磕代谢病的小姜医生后私信回复“1003”有惊喜）由黄柏、苍术、牛膝、滑石、莱菔子、薏苡仁、败酱草、制附子、地龙、威灵仙、甘草组成。

加减方法：

红肿重的，方中加忍冬藤、连翘；

疼痛严重的，方中加元胡、细辛；

兼有瘀的，方中加桃仁、三棱；

有痛风结石的，方中加金钱草、海金沙。

上述药剂每天一剂，早晚水煎温服各一次。

外敷方：外敷仙人掌糊剂，组方由嫩仙人掌、冰片、血竭组成。仙人掌糊剂制作方法：将嫩仙人掌捣碎成泥，冰片、血竭研细为末，加入仙人掌糊内搅拌均匀，密封保存。使用时，根据患处面积，将药糊摊敷在纱布上，贴敷患处，外用辅料包扎。每天换药一次。

治疗结果：

经过治疗1-3周，临床治愈了72名。临床治愈标准：尿酸降至420μmol/L以下，血沉正常，白细胞总数不高，关节不红肿、热痛消失，关节活动正常，随访半年没复发。

经过3周好转的18名。好转标准：症状、体征基本消失，血尿酸明显下降接近正常值，关节能正常活动。

经过3周治疗无效的10名，这些患者用药后症状、体征和化验检查无明显变化。我怀疑处于慢性期的关节畸形的7名应该都在这治疗无效之列。

如何，看到这里，是不是觉得中药治疗痛风的效果也蛮好的。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2004年第7期《四川中医》杂志陈志强文章《排酸解毒汤治疗痛风性关节炎100例》。

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