心血管疾病（包括缺血性心脏病和中风）的患病率从 40-59 岁的 40% 大幅增加到 60-79 岁的 70%-75%，并再次增加到 79%-86% ≥ 80 年。

此外，成人初次急性心肌梗死 (MI) 后，5 年内再次发生急性心肌梗死的风险≤20%。

综合起来，这些数据凸显了老年人的巨大心血管疾病负担。

目前，有几种影响胆固醇代谢的药物类别可用于管理血脂异常

降脂药物包括 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A (HMG-CoA) 还原酶抑制剂或他汀类药物、胆汁酸螯合剂如消胆胺和考来替泊、烟酸和吉非罗齐。

他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和西立伐他汀。

但他汀类药物未必适合75岁以上老年人

75 岁及以上的成年人可能不需要他汀类药物。许多老年人有高胆固醇，他们的医生通常会开他汀类药物来预防心脏病。

但对于老年人来说，没有明确的证据表明高胆固醇会导致心脏病或死亡。事实上，一些研究表明恰恰相反，胆固醇水平最低的老年人实际上死亡风险最高。

与年轻人相比，老年人更容易因使用他汀类药物而遭受严重的副作用。

他汀类药物会导致肌肉问题，例如酸痛、疼痛或虚弱。极少数情况下，可能会出现严重的肌肉分解。在老年人中，他汀类药物还可导致记忆力减退和混乱、恶心、便秘或腹泻。

通常情况下，老年人会服用多种药物，这些可以与他汀类药物相互作用并导致严重的问题。副作用，如肌肉疼痛，可能会增加。

当与心律药物一起服用时，他汀类药物也会引起致命反应。

他汀类药物可能会增加患 2 型糖尿病和白内障的风险，以及对肝脏、肾脏和神经的损害。

不到 0.2% 地服用他汀类药物的人发生骨骼肌肌病。如果他汀类药物与吉非贝齐、烟酸、红霉素或环孢菌素 A 联合使用，发生骨骼肌肌病的风险会更高。

他汀类药物不应用于患有活动性肝病或不明原因的血清肝转氨酶持续升高的患者。有肝病史或过量饮酒者应谨慎使用他汀类药物。

在开始他汀类药物治疗前、开始他汀类药物治疗后 6 周赫 12 、增加药物剂量后以及每隔 6 一个月后进行肝功能检查。

治疗应从低剂量他汀类药物开始，必要时根据每 4 周或更长时间间隔获得的随访血脂增加剂量。应建议服用他汀类药物的人立即向医生报告不明原因的肌肉疼痛、压痛或虚弱，尤其是在伴有不适或发烧时。

包括 431 名为老年男性和女性在内的老年人降低胆固醇计划试点研究的结果表明，与安慰剂相比，每天 40 毫克洛伐他汀在症状和与健康相关的生活质量方面具有良好的耐受性，认知功能没有变化( 65 )。

老年人应该什么时候服用他汀类药物？

如果有过心脏病发作、中风或小中风（短暂性脑缺血发作或 TIA），应该服用他汀类药物。他汀类药物可以帮助预防第二次心脏病发作或中风。