美国食品和药物管理局(FDA)已针对大约四分之一的癌症疗法发布了上市后心脏安全警告。

这些心脏毒性风险通报通常在药物批准后4.5年多才发布——比发布非心脏警告所需的时间长40%。

在FDA批准的125种癌症治疗方法中，有32种（25.6%）发出了心血管疾病警告。对两种疗法（21.6%）发出了多次警告。

对超过40%的免疫和靶向治疗发出警告，总共15种药物。在心律失常(23.5%)之后，未控制的高血压(12%)和心力衰竭(11.4%)是心脏安全交流的最常见原因。

一位国外医生表示：

“在很多情况下，这些新药确实改变了治疗癌症患者的方式，通常，治愈癌症的好处大于潜在心脏后果的风险，但作为临床医生还需要知道要寻找什么风险。如果知道关于心脏事件的风险，那么当患者出现症状时，更有可能发现它们。”

由于全球人口老龄化和危险因素的普遍发生，患者同时患有癌症和心血管疾病的可能性越来越大。

原因之一是许多药剂在微环境中到达目标并且不仅仅影响肿瘤。联合治疗通常会放大心脏毒性，放疗也会引起心脏问题，尤其是与化疗联合使用时。

过去，心脏毒性风险不那么明显，但它越来越成为一个问题，尤其是联合治疗和辅助治疗。

与心脏损伤相关的抗癌药物

虽然癌症患者可用的抗癌治疗选择在过去几十年有所改善，但抗癌治疗导致心脏不良反应的增加已成为癌症幸存者关注的一个重要原因。各种类型的化疗抗癌药物可诱发心脏损伤。

一些最有效的心脏毒性抗癌药物属于蒽环类药物，例如阿霉素。蒽环类药物可通过不同的细胞内机制诱导心脏损伤，包括氧化应激、线粒体功能障碍、活性氧产生、细胞凋亡和肌原纤维损伤。

其他导致心脏并发症的化疗药物包括紫杉类、抗代谢药物、免疫检查点抑制剂(ICI)、烷化剂和酪氨酸激酶抑制剂。

抗代谢物5-氟尿嘧啶可干扰核酸功能，5-氟尿嘧啶治疗可诱发癌症患者的心律失常、无症状心肌缺血和充血性心力衰竭。同ICIS疗法已被动脉粥样硬化，静脉血栓栓塞，血管炎，心肌炎，和高血压有关。

烷化剂环磷酰胺具有心脏毒性和免疫抑制副作用，环磷酰胺治疗可导致心律失常、心包填塞和充血性心力衰竭。

酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼抑制核糖体S6激酶活性以诱导细胞凋亡，而舒尼替尼治疗可诱导心肌细胞死亡和肥大，从而导致高血压，或者在严重的情况下，导致充血性心力衰竭)。

心脏毒性正在成为癌症化疗最重要的并发症之一，有时也是癌症化学预防的最重要并发症之一。

识别那些高危患者将是降低心脏毒性发病率和死亡率的一项关键策略。然而，目前的筛查方法繁琐且缺乏足够的预测能力。

因此，发现新的生物标志物以识别发生这些并发症的高风险患者是当务之急。目前缺乏考虑心脏病的癌症治疗指南，需要制定。

就目前来说，对抗癌药可能会引发心血管疾病风险这一问题，对老年人来说无疑是一种潜在的危险，但至于怎么用药，用什么药，老年人的治疗用药方案，应当在主治医师的指导下服用，记住！切勿擅自停用或换药，否则可能带来更严重的危害！