一周一介绍：辛温解表药—细辛

细辛属于辛温解表药。

那么什么是解表药呢？

我们首先要了解一下，什么是表邪？

表当然指的是人的体表，邪指的是致病的因素。表邪是指人体受到外界气候变化或不正之气，侵袭而致的病，故表邪亦称为外邪。我们人的体表，感受外邪后，引起发热恶寒等症状，称为表证。当邪在体表时，治疗方法应为解表。

那么解表的意义何在呢？

1、解除表邪，使汗液得以排出，病邪得以随汗而出。

2、不使表邪深入传里，防止疾病的传变（六经传变），达到早期治愈疾病的目的。

那么解表药有什么共性呢？

解表药的共性是发汗解热、缓解疼痛。在临床应用上，主要体现在以下几个方面：

（1）、缓解疼痛：如感冒头痛，全身关节疼痛。

（2）、透疹：如麻疹，风疹，发烧；疹出不透者。

（3）、发汗退肿：如急性肾炎水肿，腰以上肿。

（4）、止咳平喘：如外感引起的咳嗽痰喘等症。

解表药的分类？解表药分为辛温解表药和辛凉解表药。

解表药应用禁忌：解表药是通过发汗以解除在表的病症。如果发汗过多，易引发虚脱。所以，如体虚，自汗或盗汗，肌表不固及热病后期津液不足等症均应慎用。

辛温解表药的特点是，性味辛温，辛能发散风寒，故常用于治疗风寒感冒。风寒感冒的特点是，因风寒外束，导致汗腺闭塞，内热不能宣泄，这是一种表实证，于是发生发热轻，恶寒重，无汗等症状。这时，利用辛温的药物，增加肌体的热量，促进汗液排泄，从而使风寒感冒的病症随汗而解。这种治疗疾病的方法，是治疗病八法中的汗法。

【八法歌诀】：

方剂八法首心语，汗下温清和消补，

更有一法是涌吐，辨病施法功效收。

细辛是中药中常用的中药材，在《神农本草经》中，列为上品。细辛的名称由来，因根细味辛而得名。因来源于马兜铃科，故在使用中要控制好药量，防止马兜铃酸中毒，引起肝肾的损伤。

细辛分北细辛和华细辛。除了植物形态、产地不同之外，两者功效上一致。其主要成份是甲基丁香酚，优香芹酮，中性结晶物C10H9O3，左旋细辛素等。但在使用上，以北细辛为正宗。

细辛的药理作用是：散寒，祛痰，止痛。其作用原理是：

（1）抗菌：其乙醇浸液在体外，对革兰氏阳性菌和伤寒杆菌有显著的抗菌作用。

（2）镇痛：动物实验，具有局部麻醉作用。细辛配乌头可用于疼痛，方如：乌头桂枝汤。

（3）解热：动物实验证实，有一定的解热作用。治少阴病，其症脉微细，但欲寐。方如：大黄附子汤

学习细辛的药理作用，主要目的是为临床应用提供用药依据和方向。如同细辛的归经一样，指明了细辛的用药部位。如细辛主要归肺，肾经。那就是说，细辛能治疗肺，肾经络上的病症含意一样。

[细辛的功能与主治]散风祛寒，通窍止痛，下气祛痰。主治风寒感冒，头痛鼻塞，风寒湿痹，气逆，痰多咳喘及牙痛。

细辛在使用上要注意：本品忌与藜芦同服！

临床应用上主要应用于：

（1）用于治疗外感风寒，尤其是鼻塞多涕，咽部分泌物多的人，应用更为合适。常与荆芥，防风，或桂枝，生姜等药配伍，以加强发汗解表的效果。例如：细辛汤。

（2）用于治疗痰饮咳嗽，如慢性支气管炎，支气管扩张等有大量清稀痰液的咳嗽，有镇咳的作用。在处方配伍中，常与五味子，干姜同用。 《本经疏证》中讲“干姜细辛五味子，为治疗痰饮咳嗽之良药”。但在临床应用上，遇到肺结核及其他干咳症，则不宜用！方如：苓甘五味姜辛汤，小青龙汤。

（3）用于治疗由风湿或流感引起的头痛、关节痛。方如：细辛散，当归四逆汤。

（4）与寒药配伍治疗某些热证。例如：配伍石膏，治疗胃热引起的牙痛（牙周炎），配伍黄连，治疗口舌生疮。

（5）外用。细辛敷脐部治疗阿弗他性口炎。以细辛9-15克，研细粉与水合成糊，加少量甘油或蜂蜜调匀，置纱布贴脐部，至少贴三天，疼痛会迅速减轻，溃疡面结疤愈合。

（6）临床用量，在中医界里常有这么一句话“细辛不过钱，过钱命相连”。故一般多用1.5-3克。气血两虚的人，有时只用1克即能见效，多则1.5克即可，不宜多用。

处方举例：

1、细辛汤《普济本事方》

[处方]细辛1.5克，桂枝4.5克，制半夏6克，茯苓9克，桔梗3克，生姜6克，甘草3克。

[功能与主治]温肺散寒，止咳化痰。主治肺虚实不调，咳嗽气喘，痰多而稀白，项强筋急或痛，鼻塞多涕，苔白而润者。

[制备方法]上为粗末。

[用法与用量]每服4钱，水2盏，加生姜4片，蜜半匙，煎至7分，温服，1日3次。

2、苓甘五味姜辛汤《金匮要略》

[处方]细辛9克，干姜9克，五味子6克，茯苓12克，甘草9克。

[功能与主冶]具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。本方为治疗寒饮咳嗽的常用方剂。现代常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等辨证属寒饮者。以大便溏，舌苔白滑且有齿痕者，尤为适宜。

[用法及用量]水煎温服，一日3次。

3、小青龙汤《伤寒论》

[处方]细辛，五味子，干姜，麻黄，甘草，半夏，芍药各9克。

[功能与主治]具有解表散寒、散寒化饮的功效。主治咳而微喘，恶寒不渴，无汗，头身疼痛，吐涎沬，痰涎清稀量多，头面四肢浮肿，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，舌苔白滑，脉浮者。现多用于支气管哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，肺气肿，肺炎，百日咳等属外感风寒，内有停饮者。

[用法及用量]水煎温服，一日3次。

[方歌]

小青龙汤桂芍麻，干姜辛草夏味加；

外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

蠲同捐，意为去除，免除。

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