中医外科对风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎：分风寒湿型和风湿热型。

一、《辨证要点》：

1、风寒湿型：关节肿胀，不红不热，痠多痛少，得热痛减，发热不高，小便清，脉浮或弦紧，苔薄白或白腻。

2、风湿热型：局部灼热红肿，疼痛剧烈，得冷则舒，伴有高热，口渴，烦闷不安，小便黄赤，脉滑数，苔黄燥。

二、内治法：

1、风寒湿型：

《治疗思路》：以祛风散寒化湿为主。

《处方》：

制川乌4.5克（先煎）羌独活各4.5克，

桂枝4.5克，生甘草3克，防风9克，

片姜黄9克，油松节12克，茅术6克，

生米仁12克，带皮苓12克，威灵仙12克，

《加减法》：病期较久，面色苍白，气血不足者，以当归补血汤为主，加炙黃芪9克，当归9克，白芍9克。（即用气血双补的当归补血汤加养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗的白芍）。

2、风湿热型：

《处方》：

桂枝3克，生石膏18克（打碎），茅术4.5克，忍冬藤15克，黄柏9克，知母12克，生甘草3克。萆薢12克，生米仁12克，蚕沙12克（包煎）。

《加减法》：热甚及鼻衄者，去掉温热的桂枝，加犀角9克（先煎，无可用水牛角代替，量宜大），鲜生地15克，丹皮4.5克。汗多阴伤者加金石斛12克（先煎），麦冬、天花粉各9克。

三、中成药应用：金乌骨通胶囊、通痹胶囊、痹痛宁胶囊等。

四、外治法：

1、风寒湿型：

1）回阳玉龙膏外敷。

2）红灵酒外擦，每日4—5次。

3）熨风散，热熨。（用神灯烤即可）

4）老虎脚迹草子外敷。敷在痛处，会有痛感，起泡立即撤去，用无菌纱布盖之。

《注》：《中华本草》：老虎脚迹草子：具有截疟、镇痛、退黄、定喘、消翳的功效。对治偏头痛；牙痛；鹤膝风；风湿关节痛；瘰疬；痈疮肿毒等都有良好的作用。因有毒，应用上应小心，口服易致肠炎。

2、风湿热型：

1）太乙膏外贴。

2）金黄膏掺红灵丹外敷。

五、针灸

上肢：肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷等

下肢：风市、膝眼、阳陵泉、足三里、申脉、昆仑等，宜泻法，留针15分钟。

《注》以上是主要的穴位，临症时可随症在此基础之上，增加适当的穴位，以增强治疗效果。

六、《外用药方》

1、回阳玉龙膏《外科正宗》

草乌（炒），军姜（煨）各90克，赤芍（炒）、白芷、南星（煨）各30克，肉桂15克，研成细末。

功用：温经活血，散寒化痰。

用法：热酒调敷，亦可掺于膏药贴之。

回阳玉龙油膏：即用凡士林8/10，回龙玉龙膏2/10，调匀成膏。

2、红灵酒（经验方）

生当归（切片）60克，杜红花30克，花椒30克，肉桂（切薄片）60克，樟脑15克，细辛15克（研细末），干姜30克（切碎片）。用95%酒精2市斤（1000ml），浸泡七天后，备用。

功用：活血、消肿、止痛。

用法：每日用棉花蘸药酒在患处（溃后在患处上部），揉擦二次，每次10分钟。

此法疗效较好，可能与酒辛辣，能温，能行，活血化瘀有关。

3、太乙膏《外科正宗》

功用：消肿清火，解毒生肌。

4、金黄散《医宗金鉴》（对此药我非常熟悉，因为我们医院制剂室就生产。针对于人身各关节扭伤、挫伤、腮腺炎等。）

大黄、黄柏、姜黄、白芷各5斤、天南星、陈皮、苍术、甘草、厚朴各2斤、天花粉10斤。

《制法》：上药共研细末。

功用：清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛。治一切阳证。

《阳证》：疖、痈、丹毒、脓肿等，表现为红、肿、热、痛等症状的为阳。

《阴证》：肿瘤、结核性感染等，表现为苍白、不热、不痛或隐痛、平塌、麻木等症状的为阴。

用法：可用酒、葱汁、麻油、蜂蜜、菊花露、丝瓜叶捣汁等调敷。其实，在应用上，选用什么为基质去调敷，主要是看做什么用途。如活血通络化瘀，选择用酒调敷；如果用于消肿消炎宜用蜂蜜等等。

《注》金黄膏：即用凡士林8/10，金黄散2/10，调匀成膏。

凡士林带有燥性，也可刺激皮肤，如皮肤湿烂，疮口腐化已尽，敷贴应薄而且要勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易收燥。

5、熨风散《伤科选粹》

处方：羌活、防风、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各3克，研成细末。

功用：温经祛寒，散风止痛。治风湿性关节炎，风湿样关节炎，因风寒湿所致者。

6）陈醋热敷：此法我用过，并不理想，仅能缓解。

七、《护理和预防》

1、平时注意保暖，避寒，防受潮湿。

2、痊愈后，活动必须逐渐增加，可予以适当的医疗康复锻炼。

八、饮食注意

1、饮食宜清淡，定量、食易消化食物。

2、发作期不可食刺激性食物。

《注》仅供参考学习，自行配药请咨询中医师或中药师。