不少女性在生活中发觉自己近期开始出现尿频尿急的情况，常常跑厕所，当咳嗽、打喷嚏、大笑或是运动健身时，一个不小心漏尿了，甚至裤子就湿了，人多的场合太尴尬了。尽管这不是危及生命的问题，但每天担心漏尿不知道何时会发生，常让人感到压力大，造成生活极大的不便。

也许有人认为这是少数情况，但实际上漏尿发病率比想像更高，许多患者对此感觉羞耻，不敢求助医生治疗就自己认命忍耐了，有些人甚至平常出门都要戴纸尿裤，但女性漏尿并非不治之症！那么，今天我们给大家谈谈女性漏尿原因，漏尿在日常生活中该如何改善？手术可以治疗吗？

尿失禁（漏尿）定义与种类

女性漏尿也被称为女性尿漏，或者女性尿失禁，在美国泌尿外科协会的定义中，尿失禁（或漏尿）指的是患者无法控制的尿液渗出。

事实上女性漏尿非常常见，尤其是怀孕期女性漏尿更是如此，多项统计资料显示，美国女性漏尿患病率大约在10-20%之间，而一份专门调查中国女性尿失禁流行病学数据则指出，中国女性整体发病率约有三成，且这些研究也提到，50岁以上女性发病率超过50%，不过由于错误认知，以及羞怯的问题，去医院治疗的只有25%左右。

那么为什么会发生尿失禁？

主要与骨盆肌肉松弛萎缩、尿道或膀胱位置改变、女性阴部肌肉黏膜或韧带异常萎缩松弛有关。

尿失禁因为病因的不同，可分成以下5种漏尿种类：

1、压力性尿失禁（也称为应力性尿失禁）

这种问题占尿失禁总数的大约40%左右，力量训练、提重物、打喷嚏、大笑、咳嗽漏尿是最常见的，这是因为患者本身可能有尿道括约肌松弛、膀胱颈过度移动的情况，再加上这些让腹压升高的动作，就容易不自主漏尿，这种也常见于孕妇或更年期女性身上，尤其怀孕后期漏尿更是女性最容易反应漏尿的时期。

2、急迫性尿失禁

约占总数的25%左右。尿失禁前通常有强烈尿意但无法控制，来不及上厕所就尿出来，通常也常伴有夜尿或尿频、尿急的症状，这种症状原因是膀胱过度活动症（肌肉不自主收缩）造成无法抑制尿意。

3、混合性尿失禁

大约占25%，同时有压力性和急迫性尿失禁症状的情况称为混合性尿失禁。

4、满溢性尿失禁

由于膀胱尿液没有完全排空，而导致尿液满胀、慢慢漏出，通常是因为膀胱收缩无力或尿路阻塞等原因而导致，常见于帕金森氏症、糖尿病、曾有骨盆腔手术的患者身上。

5、其他功能性尿失禁或持续性尿失禁

其他潜在的病因也可能导致尿失禁，例如尿道炎、泌尿感染、阴道瘘管、神经系统疾病、癌症等等。

为什么会尿失禁（漏尿）？容易造成女性漏尿原因的危险因素

1、女生尿道较短

仅4-5厘米（男性尿道约15厘米），闭锁压力小也更容易被感染。

2、尿失禁家族史

如果家人中曾有尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，自己患病的风险会提高。

3、自然顺产

研究发现阴道分娩的女性压力性尿失禁风险更高，但剖腹产也没有免于尿失禁的足够证据。

4、年龄增长

发病率与严重程度确实会随年纪而增加，但尿失禁不是衰老必然的过程，所以不必在心理上产生压力。

5、更年期

更年期后雌激素减少，有可能导致尿道括约肌萎缩，从而恶化女性漏尿问题。

6、怀孕

荷尔蒙变化和胎儿体重都会导致压力性尿失禁风险提升，并且怀孕后期是尿失禁发生的最高峰。

7、肥胖

肥胖女性发生尿失禁的几率比正常人高3倍以上，研究发现这类型患者减重后，压力性尿失禁改善至少50%。

女性尿失禁、怀孕漏尿能改善吗？有哪些日常建议和治疗方法？

想了解自己是否有尿失禁的问题，可以先做个自评问卷了解，也可以供医生作为参考。

漏尿、尿失禁状况自评表：

近1个月内，你是否在打喷嚏、大笑或运动时漏尿？

漏尿问题是否会干扰你日常活动，或让你感到尴尬？

当你冲向厕所时，你是否注意到强烈尿意或漏尿？

你有无法完全排空膀胱的问题吗？

你是否做过妇科、泌尿科或骨盆手术？

你经常泌尿道感染吗？

你是否经常跑厕所，频率高到生活被打扰？

你是否曾使用护垫或其他保护措施来吸收漏尿？

当你打喷嚏、大笑、咳嗽、提重物或运动时，你是否会对漏尿感到担忧？

当你长时间站立后，你是否感觉到阴道有压力或鼓胀？

你的尿流最近是否变弱、变细，或甚至如喷雾般难以顺畅尿出？

你有没有经历过大便失禁或不断放屁？

如果有上述1个以上的症状，就可能有尿失禁相关的问题，建议可咨询泌尿科或妇产科医生。

一般来说去医院，医生会详细的询问患者的病史，包括症状、日常用药、身体疾病、是否曾有手术史，并根据症状判断并安排妇科检查，评估患者是否有骨盆肌肉松弛、子宫、尿道脱垂等问题，另外也可能通过尿液分析、棉垫试验或各项理学检查进一步检查患者的膀胱功能及尿失禁种类，比较常见的有尿动力学检查和膀胱尿道摄影。

轻度到中度的尿失禁通常可通过生活方式改变、骨盆底肌肉锻炼、膀胱训练等物理治疗来改善，并根据病情搭配适当的药物，大约6-7成的患者症状可获得改善，病情如果比较严重，则可以考虑手术治疗。

另外使用成年纸尿裤等，虽然无法解决根本原因，却对于许多女性来说是救急的好方法，尤其是年纪较长的女性，认为尿失禁是衰老必经过程，容易倾向长期使用，但如果纸尿裤更换频率不佳，很容易造成皮肤发炎或湿疹，也容易滋生细菌增加感染风险，因此除非是特殊情况，在医嘱下使用，不过平时还是要少用，以便影响到治疗和改善。

漏尿、尿失禁的物理治疗方式

1、生活方式改变包括

减重、减肥

减少喝酒精、咖啡因、碳酸饮料

改善便秘，增加高纤维食物摄取和饮水量

戒烟，吸烟会增加尿失禁风险，而且戒烟更有益身心

2、骨盆底肌肉训练，也就是凯格尔运动或者提肛运动

通过肌肉训练强化骨盆四周的肌肉，增加尿道压力，能够让松弛骨盆恢复正常，尤其怀孕后期妇女持续训练，不仅可改善压力性、急迫性尿失禁，也可有效改善大便失禁。

凯格尔运动的简易方法可以这么做：可在排尿过程中，尝试将小便忍住，或是通过夹紧手指，找到会阴收缩的感觉。接着从平躺在床上、屈起双腿开始训练主动收缩会阴，再慢慢以不同姿势尝试凯格尔运动；凯格尔运动的训练频率，1天做3-5次，每次做8-12下，做的时候收缩维持8-10秒再放松10秒，并持续至少15-20周，不分时间、地点，就连怀孕时也可以尝试。

3、凯格尔运动的辅助，生理反馈行为疗法

对于无法正确操作凯格尔运动的女性，可利用电脑屏幕图像和压力计，来让患者感觉到自己的骨盆底肌肉位置，并且在医护人员的协助下，更清楚也更正确地知道自己凯格尔运动是否做得正确，根据研究，这项行为疗法的练习可帮助85%的尿失禁改善和治愈。

4、膀胱训练

对于膀胱过度活动症导致的急迫性尿失禁最有效。此训练可帮助患者重新建立膀胱控制自主权和正常排尿模式，一般需要训练6-8周，成功治疗率可达70%。

5、膀胱训练方式

按照排尿日记（特定排尿时间）来排尿，一开始排尿间隔会比较密集，之后会慢慢拉长排尿间隔，并同时要求患者通过分散注意力的技巧来压制过度的尿意，最终目标是达到3-4小时再排尿的正常模式。

6、常用药物

依尿失禁种类不同，医生用的药物也不一样，主要常使用的有抗胆碱药物，可帮助膀胱平滑肌放松，抑制不自主的膀胱收缩，延长尿液停留；三环类抗抑郁药，增加尿道括约肌张力，抑制膀胱不自主收缩，增加膀胱容量和尿道压力；α-交感神经作用药物，降低膀胱出口及尿道压力，改善排尿症状。

7、漏尿、尿失禁手术治疗

尿失禁和漏尿的手术种类有非常多种，过去传统手术方式是阴道悬吊术，但伤口大、副作用大且住院要比较久，所以后来医学发展进步后，尿失禁手术也越来越多样化，如今流行的有阴道激光、尿失禁微创吊带手术等等，这些属于微创手术，伤口小、手术时间短、恢复又快。

以产后及孕妇常见的应力性尿失禁来说，近年来临床上比较常操作尿道中段吊带手术（无张力性尿道中段悬吊手术），这是在尿道中段放置人工材质合成的吊带，不会增加尿道内压力，当患者腹部用力时，又能适时提供拮抗作用，阻止尿液失禁，且更重要的是手术成功率可高达80%以上。

所以如果做完上述的自评表，发觉自己有相关症状，千万不要讳疾忌医，为了过上干爽的生活，一定要去医院治疗！

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