45岁的唐女士最近增加了一个烦恼，她经常会在咳嗽、大笑、打喷嚏的时候出现漏尿，程度不等，有时内裤会湿一些，有时则会控制不住，整泡尿都会尿出来。好在这种情况没有在大庭广众之下出现，但是她已经非常害怕了，万一自己在人多的地方出现，那可就没脸见人了。

她悄悄的告诉我，现在已经开始使用成人尿裤了，可是老感觉身上有一股尿味。没法告诉别人，穿裙子、穿裤子已经成为她每天的烦恼。想不到穿着时尚的她漂亮外衣下居然有着这样的难言之隐。

她血糖高已经接近10年了，控制的不是特别好，自己觉得没有什么并发症出现，血糖高些就高些了。

当我告诉她 ，她的漏尿就是糖尿病的并发症时，她惊了，别人都告诉她是生孩子没有休息好的缘故，就因为这个，自己的老公和两个孩子没少遭她的埋怨。

漏尿就是尿失禁

漏尿，简称尿失禁，在成年女性中，特别是经产妇中出现的较为明显。北京市卫生局曾做过一个调查，历时10年，发现在20岁以上女性中，尿失禁发病率高达36.6%，而高血压的发病率才只有28%。但是在这些人群中，只有大约3.6%的人曾经寻求过专业帮助。

许多漏尿的女性是在生产后出现，盆底肌的功能没有得到很好的恢复，随着年龄的增加，盆底肌进一步松弛，尿失禁的情况也越来越明显。

糖尿病神经病变

在糖尿病女性人群中，由于长期的血糖控制不理想，会出现自主神经病变，支配膀胱功能的神经受到损害，就会出现排尿异常的情况，会出现尿潴留，但是更为常见的就是尿失禁情况。

糖尿病女性出现尿失禁情况，与长期血糖控制不理想，神经出现病变所致。

长期的高血糖回事患者的自主神经阶段性脱髓鞘和轴突破坏，神经传到障碍引起膀胱感觉功能减退，调节膀胱容量的交感神经敏感性降低。

神经源性膀胱患者出现排尿困难时，膀胱内剩余尿量增多，就会迫使少量尿液从尿道口流出，称为充盈性尿失禁。当膀胱的交感神经进一步受累时，膀胱括约肌松弛，就会产生真性尿失禁。

糖尿病患者容易出现泌尿系感染

感染因素导致的尿失禁糖尿病人由于机体抵抗力下降，白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能和杀菌功能均低于正常人，尿液中的葡萄糖含量较高，高糖环境中细菌或念珠菌繁衍较快。

在老年女性人群中，雌激素、孕激素水平下降，女性泌尿生殖道的PH值降低，泌尿道粘膜变薄，容易出现尿道感染。会出现明显的尿道刺激症状。

如何对待尿失禁

控制血糖：糖尿病女性出现尿失禁的情况时，控制血糖稳定非常重要，尽快使血糖控制在接近正常水平，胰岛素能改善糖尿病膀胱损害。减重5-10%能够明显减轻尿失禁的症状。

训练排尿：知道患者记录排尿日记，也就是每天排尿情况的客观记录。鼓励尿失禁的患者根据时间表定时排尿，指导并训练患者无论有无尿意，每2-3小时排尿1次，排尿时应该耐心，尽量使尿液排空。特殊情况下，可选择Crede’s都做首发辅助挤压排尿。也就是双手四指或一手半握拳向耻骨联合后方挤压膀胱，同时增加腹压排尿。

饮食调节：补充维生素B1、戒烟限酒、增加纤维素摄入能预防和减轻糖尿病膀胱病变。减少刺激性食物如咖喱、辣椒、芥末等食物的摄入。

晚餐后控制饮水：晚餐后要严格限制饮水，防止夜间入睡后神经功能放松出现尿失禁。

成人尿裤：成人尿裤是尿失禁女性的必备之物，在治疗效果尚不明显时需要使用来提高生活质量，一般可以吸收20-300毫升尿液，来保持局部干燥，减少异味的出现。

综上所述：

尿失禁在长期血糖控制不理想的女性患者中更容易出现。原因与糖尿病神经病变和感染因素有关，根本原因在于血糖控制差，要认真平稳血糖，减重，养成定时排尿的习惯，减少刺激性食物的摄入，睡前要减少饮水量。在各种治疗还没有明显见效的时候，成人尿裤是改善生活治疗的必备之物。

#健康科普排位赛##守护她健康#

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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