应糖尿病朋友的要求，写了一篇关于阿卡波糖的文章，反响挺大。有糖尿病朋友留言，我每顿饭都吃3片阿卡波糖了，可是血糖降的还是不好。

这是什么原因呢？

阿卡波糖的作用机制

阿卡波糖在小肠内作用，利用分子结构中的环己糖醇和氨基糖组成的“假双糖”结构，来抑制葡萄糖苷酶的作用，使食物中的碳水化合物不能被分解和吸收，而在肠道内酵解，从而延缓餐后血糖的升高。

由于食物酵解，会产生大量的气体，患者会出现排气增多、腹胀等症状。在通常情况下，这种胀气、排气增多的情况会逐渐减少。

阿卡波糖有50mg和100mg两种规格，通常在三餐前嚼服，和第一口主食同时吃下。可从25mg逐渐增加用量，可能会减少消化道症状。

用阿卡波糖量大，但血糖控制不好的原因

生酮饮食

如果糖尿病朋友采用生酮饮食，那么阿卡波糖基本上就是无效的，因为阿卡波糖作用于饮食中的淀粉、寡糖等碳水化合物。生酮饮食中的碳水化合物量在5%以下，因此就不会产生明显的降糖作用。

但是中国人采用生酮饮食的人数很少，并且医学界主流还是不太认可生酮饮食作为糖尿病人的健康饮食的，中国人的饮食结构，碳水化合物是主食，不论是大米馒头煎饼面条，还是油条稀饭，都含有大量的碳水化合物，这也决定了中国人的血糖特点以餐后血糖升高为主。

面食量很大

如果吃面食非常多，量超过了肠道中糖苷酶的能力，那么仍会有一部分碳水化合物被肠道吸收，餐后血糖仍然会升高。

阿卡波糖为糖苷酶抑制剂，会延缓肠道中碳水化合物的吸收，注意了，是延缓，而不是绝对不吸收，通过粪便排出来，只是吸收的慢一些，血糖升高的幅度不是那么大。

血糖比较高

当血糖比较高的情况下，单纯依赖阿卡波糖效果就不是太好，就需要联合二甲双胍、胰岛素促泌剂或者胰岛素等药物来控制血糖，达到精细调糖的目的。

阿卡波糖几乎和所有其他降糖机制不同的药物都可以联合使用，基本能够达到1+1>2的目的。

综上所述：

阿卡波糖主要作用于主食，不能完全保证餐后血糖的正常，在血糖相对比较高的情况下，还是需要配合其他药物一起来发挥降糖作用的。

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我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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