农村留守高血压老人，没有任何症状，要不要降压治疗？是个难题

下乡义诊，见到了很多老人，年龄几乎都在70岁以上，最高的一位老人92岁，和她的74岁的儿子生活在一起。农村现在也只剩下这些老人了，年轻人在外面打工，孩子也几乎都带出去了。以前的3870部队也溃不成军了，因为女人们也和男人一样，也在外面打拼。

这样村里就只剩下了老人，看着家里的鸡鸭和老狗，可能还有几亩田地需要在地里劳作。

每次见到这样的老人，心里就很难过，他们的身体状况普遍不好，有慢性腰腿痛，活动都很费劲，来我们的活动现场，几乎都是骑着简陋、破烂的三轮车来的。

我们能提供的检查也就是测测血压、血糖，做做心电图，查查体，给一些简单的药物。

这些老人普遍存在的问题就是血压普遍偏高，都在180-200/95-110mmHg左右，最高的一个老人达到了280mmHg，但是更普遍的现象是他们没有明显的症状，无头痛、头晕，无心慌、胸闷。心电图都还不错，心肌缺血也不是太明显，可能与他们长期劳作活动有关。

根据治疗原则来说，他们无疑是需要药物治疗的，但是问了问他们的情况，其实他们都知道自己的血压高，每季度乡镇卫生院就会来给他们查体、验血，也会告诉他们吃药，但是他们认为自己没有症状，或者吃药可能出现头痛、腿肿、咳嗽等副作用，这一次拿的药如果吃完了，就没办法再去买药，几乎都是吃了没多久就自行停用了。

这就造成血压的波动较大，血压大的波动会对血管产生的剪切力和张力越大，加重血管内膜损伤，长期以往导致血管功能和结构发生变化，促进血管闭塞，更容易出现脑梗、心梗等心血管急症。

而服药的依从性较差，影响老人不能及时吃药的原因主要是医药花费需要支出、无人规律外出购药、担心药物的不良反应、老人记忆力衰退、对医生的要求理解差等等。

儿女长时间不和父母联系，没有对老人的身体状况持有足够的重视。有的子女半年也不给父母打个电话，一位老人很悲哀的说，“恐怕我死了，我孩子还不知道呢！”

这部分老人的血压仍然是需要干预和处理的，但是如果上述因素不能得到很好的解决，恐怕老人的血压仍然是一个治不达标的局面。

我曾经写过一个提案，建议存在慢性病的老人的饮食和用药要有一个机构来进行统一的管理。也就是每个村设立一个类似养老院的组织，来给老人提供饮食，进行简单的体检，进行药物使用的监督。当然这个类似乌托邦的想法只是个空想，没有政府组织对我的提案进行答复，大概他们也没明白这个机构该如何设立。

我给他们讲解该如何调整饮食，每天的盐量该如何限制，我们医院带了一部分降压药物给他们，告诉他们如何来吃，定期进行血压的检查，没有药了，要及时补充。

但到底是不是能够坚持服药，服药后的效果如何，那就不知道了。这个社会现状需要公共卫生、家庭村委、政府和医疗机构的共同配合才能做得更好，儿女应该经常的关心一下老人，问一下老人的身体状况，能够放下工作陪一陪老人。我们偶尔一次的义诊其实可能解决不了什么问题。

#慢病防治知识##一起面对焦虑#

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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