几乎所有的医生看到糖尿病人的脚破了都非常紧张，为什么？

在生活中出现足部破损也是非常常见的事情，在急诊值班，几乎每天都会见到几个因为足伤来住院的患者。

如果患者是糖尿病人，即使非常小的伤口，急诊外科的医生也会让我们去会诊，看一看这个病人该如何处理。

为什么见到糖尿病人的脚破了，医生就如临大敌呢？

这是因为治疗糖尿病足非常麻烦，以至于几乎所有的医生都不喜欢接诊糖尿病足并感染的患者。

气味很大，每天换药，治疗时间长，抗菌素使用多，花费大，好转慢，预后差，治疗一段时间后，也未必能保住足部或者下肢，最后可能会高位截肢，让医生很没有成就感。

但是在临床上，见到糖尿病足合并感染的患者，却要求这些病人必须住院治疗。

这是因为和其他非糖尿病人不同，糖尿病人足部感染的症状和体征表面看来可能比较轻微，但是由于糖尿病人的感觉和血运严重受损，足部的任何不适可能都伴发有严重的隐形感染。

貌似微小的感染灶可能播散很迅速，糖尿病是坏死性筋膜炎的危险因素。

潜在病变如骨髓炎、深部脓肿、关节病变的临床症状或影像学表现可能不典型，仅凭借普通放射片可能难以鉴别。

对于足部存在水肿的患者，有些脓肿可能较隐匿，不容易被发觉。感染非常容易迅速蔓延。在临床上有时会发现患者下肢的坏死速度每天甚至可以向上蔓延3-5厘米。

临床上感染加重也是导致住院率和最终截肢率升高的因素。

为达到良好的治疗效果，单纯抗生素治疗是不够的的，还需要配合良好的伤口处理和彻底的清创和换药包扎，病人还必须保证严格的卧床休息。

对于糖尿病对于存在感染的病人处理要求非常严格，几乎均需住院治疗。

糖尿病足患者的管理中，专业足病医生与多学科医生共同协作非常重要。

糖尿病足的治疗必须彻底，事实上，能够坚持到完全治愈的病人也不是很多病人方面可能有认识不足，经济问题等原因要求停止治疗。医院方面可能由于抗菌药物应用超标，药占比增高、治疗效果不明显、住院时间过长等原因治疗不足。

对于糖尿病足的患者因为严重的周围神经病变会削弱感染的症状和体征，因此治疗应该彻底。

因此糖尿病人的足部保护非常重要，发现异常一定要及时就诊，早期处理能够避免落的人人厌弃和严重后果。