在我们的生活中，往往膝盖疼痛的都是中老年人，特别是女性居多，这究竟与更年期有没有关系呢？是不是像很多人说的那样，膝盖疼痛不能行走，要好好地养着，把钙补足就完事了呢？今日，我们一起聊一聊，解开大家伙心中的疑惑，做到科学应对。

为什么更年期（50岁左右）女性容易出现膝盖疼痛？

在50多岁的女性，正处在绝经期或是已到绝经期，变化最大的就是激素水平，身体的骨钙丢失会很大，常出现关节的疼痛，当然膝关节也不例外。

在这个年龄阶段，随着雌激素水平的降低，钙的流失会导致骨质疏松，引发各种疼痛，更加会引起骨量的丢失；每天膝关节在不停地活动，关节内的软骨抗压能力减弱，从而引起膝盖的疼痛。

所以，雌激素的变化，是膝盖软骨损伤的罪魁祸首。

膝关节的软骨损伤，仅仅与激素水平有关吗？

当然不是啦！它不仅与激素降低有关，还与您自身的力学因素有关。我们很多女性朋友，腿的形状并不是很好，不是X型腿、就是O型腿，甚至有一部分是XO型腿。

但凡您在双脚踝并拢站立时，两膝盖之间还有空隙，就提示您是O型腿；在两膝盖并拢站立时，而两脚踝不能并在一起，说明您是X型腿；而在您自然放松站立时，两膝盖和两脚踝都能并拢在一起，小腿中间却有空隙，说明您是XO型腿。

当您腿型不正常时，每天要面临着工作、家务活，人体的重量要往膝盖上传，就会导致膝盖承受的力量不均，有的人受力在膝盖内侧，有的人受力在膝盖外侧；可能在年轻时，您不觉得有不适的症状，还可以穿着高跟鞋神采飘扬。

随着您年龄的变化，膝关节在不正确受力的情况下使用，软骨的损伤越来越明显，自然膝关节的疼痛就会出现。

所以，在中老年女性中，特别是50岁以后，出现膝关节的疼痛，不仅与更年期的激素有关，还与您自身的力学因素有关。

更年期的女性，膝关节疼痛，应该如何科学应对呢？

从疼痛的机理而言，不仅要关注更年期钙流失问题，更需要关注力学因素问题；在治疗应对措施上，两者都得兼顾。

• 更年期钙流失，骨质疏松后导致的膝盖疼痛，要怎么应对？

1.首先还是得明确膝关节疼痛与骨质疏松、钙的流失有无关系？

在50岁左右的中老年女性，都建议去查一查双能X线的检查，它是诊断骨质疏松的金标准，哪怕您膝关节不疼，其他关节有不适，都有必要进行。

在检查后得到的t值＜-2.5时，说明您的骨量丢失，已经有骨质疏松。

2.在确定骨质疏松后，需要进行以下措施来抗骨松

那就是补钙！怎么补呢？是躺着不活动去补吗？是每天补补钙片和多喝几瓶酸奶吗？补钙真没那么简单，要科学系统化补钙才会有效。

①饮食补钙是控制骨质疏松的基础，每天多以富含钙质的绿色蔬菜和豆制品为主，适当地增加奶制品的摄入，建议每天喝牛奶要达到300毫升左右。

同时在饮食上，也可进食一些鱼类、蛋类，其中含有维生素d的成分，因为补进去的钙需要维生素d来搬运，可以更好的促使补进身体的钙沉积、吸入在骨头上。

若是饮食中的钙摄入量不足，可以酌情根据自身的钙量适当补充钙剂，特别是在更年期的女性，每天的钙量尽量维持在1000mg左右。

②药物的干预治疗也少不了，目的是抑制骨吸收、补维生素d和补钙为原则，具体如何用药？需寻求内分泌的专科医生。

③需要加强运动锻炼

可能很多人会想，膝关节疼痛，应该静养，不能动，越动软骨磨损越严重，这种想法不对哦！我们需要科学运动，适当地负重活动很有必要，它不仅对骨骼的应力刺激非常有帮助，还对膝周围的肌肉收缩也有帮助。

• 膝盖的疼痛，还有力学的因素，应该如何应对呢？

很多人认为，中老年人膝关节疼痛，一般都是软骨磨损后造成的骨性关节炎，在拍片后，发觉片中的膝关节间隙变窄、对位不好，应该静养，不然会加重软骨的损伤。真是这样吗？我们一起来看一看：

1.为何要活动？

软骨的损伤，是建立在力学因素之上，而力学来源于腿上的肌肉；肌肉力量的不平衡，导致力线发生偏移，导致软骨的受力出现问题。您可以想一想，在您膝关节疼痛时，关节的活动度是降低受限的，甚至为了满足您每天的转移需要，还会有增生很多骨赘来维持关节的稳定，最终的结局就是膝关节活动严重障碍，失去该有的功能。

为此，膝关节疼痛时，需要运动锻炼，不然会出现膝关节周围的肌肉萎缩，骨赘大量形成，关节的活动严重受限，失去膝关节该有的本体感觉功能等。当然，这里提倡的运动，并不是您所想象（跑步、登山、上下楼梯、深蹲）有损软骨的运动，我们需要活动，前提条件不能增加软骨应力负荷的运动。

2.该怎么活动？

①关节的活动度训练有必要

膝关节是一个活动方向比较单一的关节，一般只有往前伸和往后弯的运动；当然在弯曲的状态下还有少许旋转的运动；这几个方向的活动在您现有的活动范围内，每天都需要加强活动，否则关节的活动会越来越僵硬。

②肌力训练

维持膝关节屈伸的肌肉主要在大腿的前后方，需要加强训练，防止肌肉力量降低、肌肉萎缩，失去膝关节该有的稳定性。同时也不能忽略邻近关节肌肉的练习。

③力学专业的具体活动训练

每个人的腿型不一样，膝关节活动受力也不一样，要想有针对性地练习，还得进一步从多维度去考虑。

O型腿人群锻炼

O型腿的人，有两种情况，一种是股骨内旋，另一种是股骨外旋；并且还有膝过伸、胫骨内旋问题。

若是股骨内旋的O型腿人群：

若是股骨外旋的O型腿人群：

X型腿人群锻炼

股骨内收内旋，胫骨外展外旋

XO型腿人群锻炼

股骨内收内旋、胫骨外旋

④加强本体感觉控制训练

3.除了运动外，还可以有啥治疗？

特别是软骨损伤，我们之前也详细介绍过一些临床比较常用的方法，比如关节内注射玻璃酸钠、或注射富血小板血浆因子来增加关节的润滑、促进炎症的吸收。当然，单一的治疗对于大多数人而言往往效果甚微，需要综合应对。

结束语

对于中老年女性的膝盖疼痛治疗，既要考虑钙流失导致骨质疏松问题，又要考虑力学因素所致软骨损伤带来的骨关节炎。不要想着，疼痛就不敢运动，我们应该选择科学合理的运动，更需要综合治疗来对抗膝痛。

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