阿伐那非作为治疗勃起功能障碍的新药，此前一直是进口药。国内市场上比较常见的西地那非（Sildenafil）、他达拉非（Tadalafil）和伐地那非（Vardenafil）与之相比都稍有逊色。近期国内的阿伐那非仿制药终于上市了，这给很多患者带来了好消息。

阿伐那非治疗勃起功能障碍的效果究竟怎么样？第一次服用阿伐那非有哪些注意点？接下来，我们将从勃起功能障碍的起因讲起，逐步分析。

一、勃起功能障碍(ED)究竟是怎么回事？

我们生活中常说的“阳痿”，它的专业名称就是勃起功能障碍，是一种男性性功能障碍的一种。勃起功能障碍在通常情况下是指男性的性器官及阴茎持续半年以上不能勃起，或不能持续勃起以维持满意的性生活。

2018年的美国泌尿外科医师协会指南中，勃起功能障碍被定义为持续/反复出现的阴茎无法勃起，或阴茎勃起但不能实现满意性交的症状。勃起功能障碍在泌尿男科十分常见，乃多发病的一种，患者往往会因此受到身心双方面的影响，严重的还会影响家庭生活，导致夫妻之间的不和睦。

二、有哪些因素可能导致勃起功能障碍的产生呢？

勃起功能障碍产生的原因有很多种，流行病学的研究统计数据表明，四十到六十岁之间的中老年男性勃起功能障碍发病率可达24-44%，其中轻度患者17-20%，中高度患者有33-38%。

勃起功能障碍随着年龄的增长，发病率也会有所增加，有数据统计，55岁以下的男性发病率在7%左右，而60岁以上的男性发病率在18.6-75%，那造成勃起功能障碍的原因有哪些呢？

1.一些疾病会引发勃起功能障碍并发症

如心血管方面的疾病、高血脂疾病、肝肾功能障碍、内分泌方面的疾病、过度肥胖等，都有可能导致勃起功能障碍。这其中，最容易引发勃起功能障碍的，要数糖尿病以及泌尿生殖系统疾病。

2.心理因素以及精神因素也对勃起功能有影响

经常性的紧张、焦虑等心理会影响患者的性生活，精神分裂、抑郁等精神问题也会有一定影响。与此相对的是，如果患者在性生活中不能达到自己满意的效果，也会促进焦虑的情绪产生，继续使患者勃起困难。

3.部分药物的服用也会影响勃起功能

中老年男性很容易患有高血压、糖尿病以及其他心血管疾病，而治疗这些疾病需要服用的降压药、降糖药和扩张血管的活血药很容易引发男性勃起功能障碍。除此之外，抗抑郁的药、安定类药、抗胆碱药、抗癌药和一些激素类药也容易引发勃起功能障碍。

4.不良行为及不良生活方式也会影响男性勃起功能

人们的生活方式对身体的影响也很重要，不良的生活方式如熬夜失眠、吸烟酗酒等都会对勃起功能产生影响，更有甚者如果吸毒则更是需要改正的不良行为，这些都会对勃起功能造成或多或少的影响。

5.器质性的损伤

一些外伤和手术比如泌尿外科的手术可能会造成阴茎的神经损伤从而无法勃起。

其他因素如文化背景、宗教信仰、家庭影响等也会导致男性的勃起功能障碍，如果一个人有过不健康的性生活经历则也可能会影响他的勃起功能障碍。

三、勃起功能障碍的治疗方法有哪些？

勃起功能障碍并非无药可治，创伤后引发的勃起障碍可以手术治疗；精神和心理因素导致的勃起障碍可以通过心理辅导治愈；雄性激素分泌不足者则可以通过补充睾酮进行补充。对于部分患者而言，有些治疗手段可能仅仅只能缓解无法彻底治愈。

最基本也是最首要的一个注意事项，是保持健康的生活方式，避免一些不健康的因素，这是最好的预防勃起功能障碍的方法，同时也是最经济安全的一种方法。保持规律的作息，同时戒烟戒酒，日常饮食低盐低油，勤运动，这些都是行之有效的预防手段。

有资料显示，每周保持4次40分钟中高强度的有氧运动或者针对性的盆底锻炼都是行之有效的改善勃起功能障碍的运动。多运动也可以有效调整人的心态，这对治疗功能性勃起障碍很有益处。

伴侣在勃起功能障碍患者的治疗过程中也扮演着非常重要的作用，伴侣的积极参与和鼓励可以显著提高患者的自信心，这对治愈功能性勃起障碍是一个积极的因素。

四、阿伐那非——治疗勃起功能障碍的新选择

5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前治疗勃起功能障碍的最重要的一类药物。西地那非、伐地那非和他达拉非都属于此类药物，是欧洲药品管理局和美国FDA推荐的用于治疗勃起功能障碍的药物。但是这些药物在这些年的实际应用中会有失效的案例，有的还有不良反应发生，让消费者对此多有不满。

而后推出的阿伐那非也是5型磷酸二酯酶抑制剂的一种，因为它的作用效果更加迅速、选择性和耐受性都较好，所以受到了消费者的广泛好评。

（图片中的阿伐那非片就是海驰的国产仿制药）

阿伐那非（Avanafil）是由日本Tanabe Seiyaku公司授权美国 Vivus公司开发的一种口服速效高选择性磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂。2012年获得美国 FDA 批准在美国上市，商品名为Stendra。

（图片显示的即为阿伐那非的结构）

阿伐那非与其他几个5型磷酸二酯酶抑制剂药物的结构有所不同，它具有独特的化学结构，这种结构能提高对PDE5酶的亲和力，从而疗效更加显著。阿伐那非的药代动力学数据显示，平均最快起效时间为0．33-0．52h，药物半衰期为5．36-10．66h。

阴茎勃起的过程中，其生理机制是海绵体受到性刺激会释放NO（一氧化氮），鸟苷酸环化酶从而受到激活，带来ｃＧＭＰ水平的升高，海绵体平滑肌因此会变得松弛，方便血液的流入，使阴茎的血流量显著增加从而勃起。

阿伐那非的药理学研究显示，它的作用机制并非使海绵体松弛，而是主要通过提高一氧化氮的含量来抑制 PDE5。性刺激是一氧化氮局部释放的必要条件，没有性刺激则无法引发PDE5 的抑制。

相关的实验数据中可以明显发现，阿伐那非对 PDE5 的作用效果优于其他几个药物，阿伐那非对 PDE5 的抑制作用是基于在体外增强一氧化氮抗血小板聚集活性之下，从而达到显著增强体内外血管扩张作用。

五、阿伐那非第一次吃要注意什么？

阿伐那非的适用人群很广，没有基础疾病的患者通常都可以服用治疗，最重要的是一定要遵医嘱。但是也有小部分人群需要特别注意，是不能服用阿伐那非的。

阿伐那非和市面上常见的几种药物一样，都是属于5型磷酸二酯酶抑制剂，而这类药的共同特点是，绝对不能和硝酸甘油一类的药物同时服用。硝酸甘油类药物如单硝酸异山梨酯，是用来治疗冠心病的，如果服用此类药物则切记不能再服用阿伐那非了。

阿伐那非的用药量和用药时间也是很有讲究的。阿伐那非通常是片剂，常规剂量基本上都是100毫克，服用后大约15分钟即可起效果。第一次服用阿伐那非建议用量是100毫克，不宜过多，如果后期有需要再根据疗效添加用药量。

阿伐那非的服用最好在进行性生活前15分钟，服药后15分钟即可达到有效血药浓度，勃起功能障碍患者可正常勃起进行性生活。掌握正确的用药量和用药时机对发挥药的最大功效至关重要。

阿伐那非可以在饮酒后服用。实验数据显示，酒精对阿伐那非在体内的吸收作用影响很小，不会因为饮酒而失效。但是凡事都不能过分，服用阿伐那非最好不要过量饮酒。

因为酒精本身也有扩张血管的作用，阿伐那非也会产生相同的影响，两者的作用相互叠加可能会造成血压降低，如果体内酒精含量过高时有可能会出现心跳过速、头晕的情况。小酒怡情，从健康的角度来看也应尽量避免饮酒过量。

在前文的叙述中我们讲过，阿伐那非的药理学研究显示，它的作用机制并非使海绵体松弛，而是主要通过提高一氧化氮的含量来抑制PDE5。性刺激是一氧化氮局部释放的必要条件，没有性刺激则无法引发PDE5的抑制。

这两句话的现实意义在于，服用阿伐那非后并非15分钟后即可勃起，而是需要一定的性刺激才可以达到勃起的效果。有的患者会出现服用阿伐那非后仍然无法勃起的情况，这时应该考虑是否和伴侣的气氛不到位，因为性刺激不足而导致一氧化氮释放不足。对于这种情况，确实会影响阿伐那非的效果。

阿伐那非的使用相对还是很安全的，它在人体内的代谢速度很快。常见的不良反应都较为轻微，一般是面部发红、轻微头痛、或者伴有鼻塞，这些症状的发生概率不高，即使出现上述症状也可自行消退影响不大。如果出现剧烈反应属于特殊情况建议及时咨询相关医生，遵医嘱。

使用阿伐那非的时候需要做好避孕措施。有相关的动物实验报道表明使用阿伐那非后会出现精子活力降低甚至无活力的现象。妊娠期的动物实验表明，母体和子代的生育、行为并未因接触阿伐那非而受影响，胚胎发育也未见异常。

但是出于对家庭和下一代负责任的考虑，建议男性患者在使用阿伐那非时做好避孕措施免除后顾之忧。男性患者在停药9 周后精子即可恢复活力。

结语

近年来勃起功能障碍的发病率在全世界都呈现出上升的趋势，这对男性患者的身心健康乃至社会的经济发展都造成了很大的影响。阿伐那非仿制药的出现无疑给很多男性患者带来了一丝激情和希望，作为比较新兴的一种治疗勃起功能障碍的药物，一定要注意好它的使用事项，以便药物发挥它应有的功效。