2018年，羽毛球名将李宗伟查出鼻咽癌，引起了热议，当时不少人为他感到惋惜，以为他将从此告别赛场。但仅仅几个月过去，他就以震惊众人的速度宣布抗癌成功，重返赛场。

在接受采访时，李宗伟表示他是在我国台湾长庚医院进行质子治疗，治疗次数33次，经过治疗成功击退癌症，但也花费了936万元的代价，应该说价格不菲。

那么，质子治疗究竟是什么？适合哪些恶性肿瘤？今天就聊聊这个话题。

质子治疗剂量分布具有特殊性，能对癌细胞造成2~5倍打击

首先，我们知道，对于恶性肿瘤，传统的治疗手段包括手术、化疗和放疗，数据显示，大约70%恶性肿瘤治疗的不同阶段需要进行放射治疗，这包括综合治疗和单纯放疗。

目前，我国临床放射治疗应用最为广泛的就是光子放疗，也就是大家熟悉的高能X线或者γ线。这些传统的高能X线或者γ线在消灭恶性病变的同时，也不可避免地造成放射路径上的所有正常组织不同程度的损伤，有时为了保护一些放射路径上的重要正常组织，不得不降低恶性肿瘤的照射量，这反过来又造成了恶性肿瘤剂量不足的可能，加大了肿瘤局部复发的风险。

作为放射治疗手段之一，质子重离子治疗与传统的光子治疗相比，它的优势就在于其剂量分布！经过精心计算，质子治疗可以完成这样的剂量分布：肿瘤前部能量沉积较少，肿瘤位置造成高能粒子瞬间释放大部分能量，随后能量迅速衰减，这就是质子治疗的布拉格峰。

通俗说就是质子治疗其放射线只在肿瘤处发挥作用，对正常组织损伤非常小，这即可以很好地保护正常组织，也可以造成肿瘤的最大杀伤。

除此上述的物理优势之外，质子重离子放疗还具有生物学上的优势，其对肿瘤细胞的打击力度是传统光子的2-5倍。

能够精准杀灭癌细胞的质子治疗，费用正常不需要近千万

问题来了，既然质子重离子放疗这么具有优势，为何我国这样的设备非常少？答案只有一个：高昂的价格。

一台质子重离子加速器的造价就高达10亿人民币，建一个质子重离子医院的投资高达20亿人民币，每天的维修保养费用高达5000万-1亿不等。假如再配以相关的工程师、物理师和医师，所需费用更加惊人。一句话：造价贵、维保贵、人才缺限制了其发展。

不过，虽然质子重离子放疗价格高昂，但远远没有达到李宗伟936万元的天价。目前，我国上海市质子重离子医院治疗每疗程费用大约是27万人民币，在日本大约是300万日元（大约20万人民币）。

可以肯定地说，单就质子重离子放疗来说，李宗伟的花费绝对不可能有什么如此高昂代价，至于为何这么高，很可能是因为李宗伟说的936万是新台币，正常质子治疗的价格没有近1000万那么高。

质子治疗比传统化疗适应症更广，高昂的成本仍是难题

一般来说，普通的光子放疗适应症的肿瘤基本也适合质子重离子放射治疗，但其独特的放射生物学和放射物理学特性又使得其适应症范围有所放宽。对于脑和脊髓肿瘤，眼部肿瘤，头颈部肿瘤，胸腹部肿瘤，盆腔肿瘤以及儿科肿瘤治疗效果较好。

不过，质子重离子放疗对于恶性肿瘤来说也不是无所不能的，血液恶性肿瘤如白血病等，肿瘤已经发生多处远处转移并且转移灶≥3个，同一部位在1年内接受过放射治疗者或者粒子植入者，空腔脏器恶性肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌等暂时不考虑质子重离子放疗。

应该说质子重粒子放射治疗在恶性肿瘤许多方面都有全新突破，例如对于传统的放射线治疗之后复发的鼻咽癌，由于其大多数肿瘤细胞此时对放射线相对不敏感，再程进行传统的光子治疗非常具有挑战性。

此外，鼻咽周围结构复杂，重要组织和器官众多，严重的副作用如鼻咽黏膜坏死、患者剧烈头痛，甚至大出血引发死亡等都严重制约了传统光子的放射治疗。此时，使用重离子治疗的优势就显现了：其相对强大的2-5倍生物学效应，射线能量的相对集中的特点可以更好地对局部复发的恶性肿瘤进行定向爆破，这一方面大大降低了放疗副作用，另一方面也提高了放射线对恶性肿瘤的杀伤力。

质子重离子放疗对于一些良性病变也有很好的疗效，例如湿性眼底黄斑变性，一种眼底疾病，由于视网膜新生血管形成从而导致的眼底反复出血与渗漏的疾病，由于反复出血可导致视力的丧失。

目前，抗VEGF药物治疗是湿性眼底黄斑变性的主要治疗手段，但亚洲人多发的往往是对抗VEGF药物不敏感的PCV亚型（又称息肉状脉络膜血管病变），对于此类患者，仅仅需要1次质子重粒子治疗就可以解决问题，是不是很神奇？

总之，对于质子重粒子治疗可以看作是放射治疗尖端技术，其适应症和对正常组织的损伤都优于常规放疗手段。不过，高昂的价格是其推广的绊脚石。随着医疗技术和保障的进步，希望质子治疗可以早日进入医保、降低价格，为更多的癌症患者带来治愈的曙光！

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