#「闪光时刻」主题征文 二期#

之前有很多病号都在问:心电图t波改变是不是心肌缺血？我的回答几乎是:单凭一张心电图是确诊不了心脏供血不足的。今天，我媳妇健康体检，心电图报告:t波改变，这把她吓坏了，身为一位心内科大夫家属，内心竟然如此恐慌，我觉得很有必要去总结说明一下这个问题。

心电图t波，是代表心脏快速复极的电位变化，受供应心脏的血管，神经，和心机的本身影响。通俗的说，除了机体本身的疾病引起t波改变外，一些外界因素影响t波改变，可以表明，心电图t波改变即可以是生理性的，也可以是病理性的。

生理性t波改变

1，精神因素:工作生活压力大，焦虑，睡眠不足，做检查时紧张，等等引起交感神经兴奋，从而导致t波改变。

2，刚刚运动过后，或者各种原因导致的心跳较快，心肌复极出现异常，t波也会改变。

3，临床实践中发现，女性雌激素水平和孕激素水平低，内分泌紊乱，也会出现t波改变，但大多数都是没有任何症状。

• 4，体型瘦瘦高高的人群，t波也可以出现改变。

病理性t波改变

1.心肌梗死 急性心肌梗死时在有关导联上 t波会随着st段的改变，出现倒置或者冠状t波。

2，心肌炎，心肌劳损，低钾血症 ，t波会出现倒置或者低平。

• 3，高钾血症，或者急性心梗早期t波出现增高的情况，但是，轻微增高在临床上并没有什么意义。

临床医生对“心脏病”不是仅仅只靠一份心电图t波改变来诊断的，更是要通过结合临床症状和其他检查结果。所以一次心电图t波改变，不必紧张，先找到原因，在给予纠正或者进行治疗。