甲：我感染了乙肝病毒，但是医生叫我先不要吃药，我听医生的。

乙：我乙肝DNA阳性，两对半显示小三阳，我要吃药吗？

丙：我乙肝已经进展到中度肝纤维化了，需要吃保肝药吗？

丁：我有乙肝，但是我不想吃药，没关系。

甲乙丙丁代表四类乙肝人群。第一种是平常型，相信医生，医生怎么说就怎么做。第二种是疑惑型，他不知道怎么做，也不知道该相信谁？第三种焦虑型，害怕疾病进展，想通过更多的药物来寻求更好的效果。有一种是漠不关心型，不重视自己身体，有病也不在乎。

之所以出现四种不同的人群，除了跟性格等因素有关外，还跟对乙肝的认识程度有很大的关系。当我们充分了解一个疾病的时候，我们往往能够科学地对待它，听取医生的合理建议，提出自己不同的问题。当我们对此疾病认识不足的时候，往往会出现两种极端，一种就是过分担忧，另外一种过分不关注。

但是普通的人群不可能对疾病都有全面的认识，所以我们有责任对疾病进行科普，让他们有正确的认识。

一、感染了乙肝，什么时候该抗病毒治疗？

总的来说，感染了乙肝引起肝脏炎症、纤维化、肿瘤或者乙肝相关病变、或者为了阻断乙肝母婴传播的，都需要抗病毒治疗。

1、乙肝DNA阳性肝功能持续异常者。

2、乙肝DNA阳性的非失代偿期肝硬化患者。

3、乙肝DNA阳性肝功能正常，但肝脏有显著炎症或纤维化，或者有肝硬化癌症家族史，年龄大于30岁的。

4、妊娠中后期乙肝DNA大于10的5次方的。

李兰娟院士

近年来，包括李兰娟院士在内的多名行内专家表示，乙肝抗病毒治疗应该更加的积极。因此，目前的乙肝防治指南里面提倡不拘泥于乙肝DNA阳性，并且有持续的肝功能异常，才开始进行抗病毒治疗。即使肝功能正常，但是肝脏有炎症或肝纤维化等肝病活动，就要提早进行抗病毒治疗。

为什么乙肝抗病毒要更加积极？

随着研究的深入，发现更积极的抗病毒治疗利大于弊。由于肝病隐匿，发展迅速，提早积极的抗病毒治疗，有利于阻止和控制病情，从而更加有利于阻断乙肝三部曲的进行。其次，我国乙肝人口基数大，由乙肝发展为肝硬化，肝癌的占比较高，形势比较严峻。

有肝纤维或者肝硬化的迹象是否需要用保肝药？

一般是没必要！因为由乙肝病毒引起的肝纤维化或者肝硬化的病因本质是病毒活跃，因此，坚持的抗病毒治疗才是关键，吃药过多反而对肝脏造成负担。

得了乙肝要注意哪些问题？

1、定期检查非常重要。定期检查才知道病情的发展情况，才能早期发现问题，及时干预，不让小毛病变大毛病。

2、养成良好的生活饮食作习惯必不可少。乙肝人群要更注重自己的休息与饮食。吃新鲜的饭菜，少吃隔夜的食品，多吃水果蔬菜；戒烟戒酒；不熬夜。

3、已经在抗病毒治疗要坚持按时按量正确的服药。比如恩替卡韦，在服用前后一定严格要空腹两小时以上。

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