一个想让我锯腿的小伙

小伙很帅,很高。从门口走进诊室像一座山一样压了过来。
“医生,我的右腿比左腿长三公分,我 又喜欢打篮球,很难受。有什么好办法吗?“
我瞄了一眼坐在跟前的小伙。即便坐着也能瞧出他右侧膝关节明显高出左侧。
小伙不光右腿长了3公分,为了平衡,腰歪了,肩也斜了。
“从小就这样吗?”
“不是,我7-8岁时小腿骨折,骨折长好后就这样了。”
“那你一定开过刀?”我很肯定地问道。
“对,放了钢板!”
小伙骨折的小腿之所以变长就是因为当初开刀,将骨头接的太好太直了!
9岁以前的小孩的骨头与大人是完全不一样的。小孩骨折不但长得快,并且在骨折的刺激生长过程中可以自己塑形,变直,会过度生长从而变得更长。因此我们的教科书明确说明:孩子的下肢干部(不靠近关节周围)骨折,允许成角变歪十几度(3岁以内的甚至可以允许30度)。并且着重说明:骨折端不要完全对齐,最好重叠短缩2-3公分,以弥补日后的快速生长。
我们的师父们,他们工作的时候,小孩子的骨折几乎都不开刀。也几乎都好。到了我们这一代就变了,大部分开!
原因很简单,我们这一代医患关系复杂了。病人动不动就告,动不动就要医生拿证据证明自己没有错。给孩子保守治疗,骨头歪一点短一点大部分长大后是没有任何问题的。但注意是"大部分”,不是“每个”。万一有一个歪了的没有自己纠正变直,长大瘸腿的,家长拿着你接的歪歪的骨头片子去法院告你,法官百分之百判你输。
我曾参加过全国小孩骨折培训班学习。大腕们在课堂上用了大量的骨头接得歪歪扭扭的,长大后变得很直的片子来告诉我们小孩的下肢干部骨折:绝大部分是不要手术的。尤其是5岁以前的。有同学提出:"老师,你们是中国顶级医生,怎么做都行。我们知道这个道理也不敢。我们县里面的医生,怕!骨头是歪的,哪里敢告诉家长没事。只有开刀接直了,家长就高兴了,放心了。永远不会告我们了。”
我们这一代明白小孩骨头接歪了不可怕,但为了和谐医患关系,为了医生自己的安全不少医生选择给孩子开刀。我们的下一代恐怕就连这个道理都不懂了。反正就是开。开了安全,家长不会告我。
显然,今天这个小伙就是为中国特有的医患不信任关系买单的。
他的困苦当然有解决的办法:将右小腿骨打断,截掉3公分骨头,再用钢板钉好就行。但他将从骄傲的身高180cm,变成普通的177cm。这不是主要的,风险是:万一打断后,骨头长不好怎么办?或者将左小腿骨打断延长3公分也行。仍然维持他骄傲的180cm,但延长好得慢,风险更大。
小伙来自江西赣州,回去跟家长商量去了。下肢短缩2cm是允许的。超过2cm,就超过了极限,是不允许的。他的腿要锯断看来是必然的了。否则不光是运动不方便,随着年龄的增长会引起腰部侧弯、骨盆倾斜等等一系列引发疼痛的问题。
不免地想到16年前我治过的一个3岁小女孩。姓何。住厦门湖滨一里。与我女儿陶子同岁。大腿骨骨折。
我将小孩吊起来复位。每次拍片复查。片子里骨头歪歪的,短缩也很厉害。孩子的爸爸妈妈很着急。“袁医生,行不行啊?万一大了还是歪怎么办?还是手术吧!”她爸爸妈妈唠叨多了,我也心虚的。有一个晚上,我值班。拿了两本小孩骨折的书,一本外国的,一本中国的。用红笔将小孩大腿骨折部分标好。让她爸爸妈妈看。就那么几行字不难懂。之后大人就没有再烦我。
2005年小孩小学开蒙时我见过一次,漂漂亮亮的,奔奔跳跳,很阳光很可爱。何妈妈很感谢我:还好袁医生当初坚持不开刀,要不现在穿裙子,有疤痕难看死了。
她妈妈如果见到今天这个小伙,也许她就知道穿不穿裙子其实有什么关系!
小何,今年也18岁了。不知在哪儿上大学?是不是如陶子般非北上广不读,非985不读?其实相比健康,大学也不是那么重要。陶子以后会懂的。小何更会懂!

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页面更新:2024-04-27

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