放射性心脏损害的患者，对心脏健康影响很大，多数的患者症状明显

导语：心源性放射性损伤是由于受放射性物质辐射引起的心肌损伤。可能是由于在肿瘤放疗中，一次性受到大剂量辐射，或因胸部受到大剂量辐射而引起的。此外，长期接受 X线照射的RF或介入治疗也会导致放射性心脏损伤。病人往往会有胸闷，气短，乏力，水肿，心绞痛等症状。随着病情的发展，并发症如放射性肺炎、缩窄性心包炎和心律失常也会出现。

一、这种病症的患者，其患病的病因是什么？这一点要提前的了解

（一）病因综述

心源性放射性损伤的病因主要是一次性受到 X射线、中子流、γ射线等物质的大剂量照射，以及接受高剂量射线治疗。

（二）根本原因

1、恶性肿瘤的放疗

像乳癌，食管癌，肺癌，纵隔肿瘤，霍奇金病的病人可能需要长期的放疗，并且可能会有心脏损伤。

2、其他：长期接受 X线照射的射频或介入治疗，同时采取适当的防护措施。

二、患病后的症状需要做好及时的了解，避免身体不舒服

（一）疾病症状

接受辐照后24小时内，病人的心脏会出现急性反应，而延迟反应大约发生在辐照后6个月以上。病人经常出现胸闷，气短，乏力，水肿，心绞痛等症状。放射性心脏损害的不同类型临床表现差异较小，病人可能是其中一种或几种首发症状，并贯穿于临床。

（二）特征症状

1、放射性心包炎

急性心包炎可以分为两种，一种是急性迟发性心包炎，会有一系列的呼吸疾病发生，需要我们多注意。

2、放射性心肌病

病人常有颈静脉怒张及周围水肿，肝、肾等脏器淤积的表现。

3、放射性冠心病：病人会反复发作心绞痛发作。

4、放射性结膜病变

放射相关瓣膜病潜伏期较长，可达10~20年，主要累及左侧瓣膜，在二尖瓣和主动脉瓣中较为常见。

5、传导系统失灵

放射治疗能引起传导通路的纤维化，以房室传导阻滞、病态窦房结综合征、房颤、室性心动过速为主。

（三）并发症

1、放射性肺炎

轻者无症状，大部分患者经放疗2~3个月后有刺激性干咳，气急，心悸，胸痛，发热。疾病的进一步发展将出现肺的广泛性，严重的纤维化，可危及生命。

2、收缩性心包炎：病人可以出现发热，胸痛，腹胀，下肢肿胀，乏力，食欲减退等症状。

3、心律不齐

轻微心律不齐无明显症状；严重心律不齐的患者可出现心悸、胸闷、低血压、晕厥等症状；危重患者可出现晕厥甚至猝死。

三、患病后的患者，需要进行及时的检查和治疗，避免自己的病情更加的恶化

（一）预期检查

病人有胸闷，气短，乏力，水肿，心绞痛等症状，要及时就医。就诊后，医生会先对病人进行体检，了解病情发展。随后建议病人行胸部 X线、超声心动图、心电图等检查，进一步明确诊断。

（二）身体检查

医师主要对病人的心脏进行体检，以了解心脏是否有病变。病人的主要表现如下：

1、放射性心包炎

可以发现，病人心率加快，心音远，心脏压塞明显，颈静脉充盈或怒张；可增大心界，呈大型或球型。

2、放射性心肌病：可能有第一心音减弱，收缩期杂音，奔马律等。

3、放射性结膜病变：有时候可以闻到收缩期的杂音。

（三）影像学检查

1、胸部X线

胸片可了解心肺的大小、形态、病变等，病人常有心影增大。

2、超声心动图

超声波心动图可以显示心脏的结构变化和血流动力学状况，有助于对心脏病变的认识。超声心动图检查放射性心包炎患者可有心包积液；放射性心肌病患者可有左室缩小、左室缩短分数降低、射血前和射血时间比异常、室壁活动度和顺应性下降等症状，但未见明显的特异性改变；放射性办膜病患者可有减慢的瓣膜闭合速度等症状。

（四）处理原理

对有放射性心脏损伤的病人，应尽量远离放射环境，并用激素、利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗。结合病人的实际情况，可采取心包穿刺、心包剥除等手术治疗。

（五）综合治疗

尽可能地脱离放射线辐射环境，对需要进行放射治疗的病人，应根据病人的需要和具体情况，确定其照射剂量、照射时间、照射间隔等；工作人员在进行放射治疗或离线放射工作时。

（六）手术治疗

1、慢性心包炎患者长期心包渗出可进行心包穿刺减压。

2、对以心包纤维化为主要表现的病人实施心包剥离术，术后症状明显改善。

四、患病后的预后工作还是很关键的，多数的患者都要依靠良好的身体护理

（一）护理工作

心源性放射性损伤的预后与病情严重程度、伴有疾病及治疗是否规范等因素有关，一般通过积极用药及手术治疗，可缓解症状，控制病情发展。

（二）药物治疗

1、遵循医嘱用药，避免自行停药或换药。

2、掌握所用药物的作用和有关注意事项。

3、注意观察用药过程中出现的不良反应。如果长期使用激素会引起不良反应，如发热，恶心，呕吐，乏力，肌痛，关节痛，感染加重，如果有不良反应，应及时就医并告知医生。

（三）生活管理

1、合理安排每天的活动计划，将活动后无心慌、呼吸困难等作为控制活动量的标准。

2、保持大便畅通，养成定时排便的习惯，防止便秘时大便用力过大。

3、戒烟戒酒。

4、避免前往人流密集的场所。预防上呼吸道感染而使病情恶化。

结语：病人除了需要及时有效的治疗外，日常生活管理也十分重要。病人应充分休息，加强营养，注意防寒保暖，预防呼吸道感染。及时有效的治疗，可以有效的减轻症状，改善心脏功能，提高生存质量。