心脏病和喝水有关？医生告诫：心脏病患者，夏天这3种水不能喝！

天气一热，喝水这件小事很容易变得随意。刚从外面回来，满头汗，拿起一大瓶冰水几分钟喝完；觉得白水没味道，就换成功能饮料、果汁或者甜茶；还有些人习惯泡一大杯浓茶，从早喝到晚。

对普通健康人来说，偶尔这样做未必马上出现问题，但对冠心病、心力衰竭、心律失常等患者来说，喝什么、喝多快、一次喝多少，都值得认真一点。

首先需要说清楚，心脏病患者不是越少喝水越好，更不能为了“保护心脏”故意忍着不喝。夏季出汗明显增加，如果补水不足，容易出现口渴、头晕、乏力，血容量也可能下降。尤其同时服用利尿剂、降压药的人，补水不足后还可能出现低血压、电解质紊乱等问题。因此真正需要避开的，并不是普通白水，而是口渴以后短时间内猛灌大量水，特别是大量冰水。

人在炎热环境中待久了，很容易出现一种感觉：越渴越想一口气喝个痛快。然而，水进入胃肠道后会逐渐吸收进入循环，如果短时间摄入特别多，身体需要处理突然增加的液体。对于心功能正常的人，这种变化通常能够调节，可如果本身存在明显心功能不全，情况就不同了。心脏泵血能力已经下降，短时间摄入大量液体可能增加循环容量和心脏负担。

部分心衰患者本来就容易出现下肢水肿、气促、夜间憋醒，这时候大量喝水显然不是好习惯。另一方面，夏天运动或者大量出汗之后立刻喝很多特别冰的水，也容易造成明显胃肠道不适，有些人还会感觉胸口不舒服。因此更稳妥的办法其实很简单：不要等到渴得厉害才补水，平时少量、多次喝，让补水速度慢下来。

这里还有一组很值得注意的数据。欧洲心脏病学会相关心衰指南指出，对部分心衰患者，尤其严重心衰或存在低钠血症的人，可以考虑将液体摄入限制在每天约1.5—2升，但并不是所有心脏病患者都需要机械执行这个数字。

天气炎热、出汗量、肾功能、是否服用利尿剂以及心衰严重程度都会影响实际需求。也就是说，有的人需要限制液体，有的人在高温环境下反而要防止脱水，不能照搬别人的饮水量。真正重要的是根据病情和医生建议调整，而不是听到“心脏不好”就每天拼命少喝水。

其次，夏天另一种很常见的问题，是把高糖、高钠的功能性饮料、运动饮料以及甜饮料当成普通饮用水。看起来都是液体，实际进入身体后的影响并不一样。一瓶甜饮料可能含有几十克添加糖，喝起来不觉得特别多，但如果每天一两瓶，糖和能量很容易不断累积。

世界卫生组织建议，游离糖摄入应低于每日总能量的10%，进一步降低到5%以下还可能带来额外健康益处。以每天摄入2000千卡计算，10%大约相当于50克游离糖，5%则约25克。这样一算就很直观了，有些500毫升甜饮料所含的糖，已经接近甚至超过一天较理想的控制量。

为什么心血管患者尤其需要留意？因为很多心脏病患者同时存在高血压、糖尿病、肥胖或血脂异常。长期大量摄入含糖饮料，不只是多摄入一点热量那么简单，它还会让体重管理、血糖和甘油三酯控制变得更加困难。与此同时，一些运动饮料、电解质饮料还含有较多钠。

普通人在长时间、高强度运动并大量出汗后，某些情况下确实需要补充电解质，但这并不代表坐在空调房里也需要把运动饮料当水喝。特别是需要限制钠摄入的心衰或高血压患者，更应该先看清营养成分表。所谓“功能”“补充能量”“补充电解质”，并不能自动等同于更适合心脏。

再者，大量浓茶和高度酒饮品也不能承担夏季补水的任务。茶本身并不是心脏病患者一口都不能碰，问题主要出在“浓”和“多”。浓茶中的咖啡因摄入较多以后，部分人可能出现心跳加快、心悸、手抖、睡眠变差等表现。

对本来就容易发生心悸或某些心律失常的人而言，身体出现明显不适时还继续大量喝浓茶，就没有必要了。与此同时，晚上靠浓茶提神，结果迟迟睡不着，长期睡眠不足又会影响血压和整体心血管状态，这种影响往往容易被忽略。

酒就更不能算补水。夏季喝酒后可能觉得暂时解渴，实际上酒精并不能代替正常饮水，而且大量饮酒与血压升高、心律失常以及心肌损害都有关系。

美国心脏协会明确指出，不建议为了获得所谓心血管益处而开始饮酒；大量或暴饮与高血压、冠心病、卒中、心律失常、心肌病和心力衰竭等问题有关。尤其是高度酒一次喝得很多，再碰上天气炎热、出汗、睡眠不足，本身有心血管疾病的人更没有必要承担这些额外风险。

因此，夏季真正适合多数心脏病患者的补水方式其实并不复杂。普通温度的白水仍然是基础选择，重点是分散到一天里慢慢喝，而不是渴到难受以后一次灌下去。

出汗明显时需要适当增加补水，但是否需要额外补电解质，要看运动量、出汗程度和具体疾病。存在心衰、肾功能异常、低钠血症或者正在使用利尿剂的人，更不能照搬网上所谓“每天必须喝够八杯水”的办法，具体液体量应结合医生给出的限制范围。

总的来说，对心脏病患者而言，喝水真正值得关注的并不只是“喝了多少”，还有速度、温度、成分以及自身病情。短时间大量猛灌，身体一下子需要处理较多液体；甜饮料和部分功能饮料又可能额外带来糖、钠和热量；大量浓茶、高度酒则可能进一步影响心率、血压和睡眠。

反过来看，正常喝白水并不可怕，真正需要改的是那些长期被忽略的饮用习惯。特别是炎热天气里，既不要把自己渴得厉害，也不要为了痛快一次喝下一大瓶。少量多次、根据出汗和病情调整，反而更加实际。若已经出现胸痛、明显心悸、呼吸困难、突然加重的水肿或夜间憋醒，也不要继续靠调整喝水自行处理，及时就医才是更重要的事。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24