冰水再次被关注！医生发现：高温天气喝冰水时，多注意这4点

天气热起来以后，刚从外面回来喝几口凉水，确实会觉得舒服。不过关于冰水的说法一直很乱，有人觉得越冰越解暑，也有人认为高温天气一口冰水都不能碰。

其实，对多数健康成年人来说，问题并没有这么极端。高温环境下真正重要的是及时补水、降低热暴露，同时注意饮水速度、身体状态和卫生情况。水温只是其中一个细节。

首先要注意的是单次饮用量和速度。人在户外活动以后大量出汗，口渴会比较明显，这时候最容易出现的情况就是拿起一大瓶水连续往下喝。殊不知，补水不是越快越好。

短时间大量液体进入胃里，容易产生胃胀、恶心等不适，特别冷的饮料还可能让部分人出现胃部痉挛。另一方面，如果长时间大量出汗以后只在短时间内灌入过多白水，还有发生低钠血症的风险。

这方面其实有比较明确的数据。美国NIOSH针对高温作业人员的建议是，中等强度活动、热暴露不足2小时时，可以每15到20分钟喝大约1杯，也就是8盎司、约240毫升水。一般液体摄入不建议超过每小时6杯。

早期NIOSH资料同样强调，小量、较短间隔饮水，比隔很长时间一次大量补水更加有效。 这些数字主要针对高温作业场景，并不是要求普通人在家也拿量杯喝水，却能说明一个道理：真正值得控制的是“猛灌”，而不是见到冰水就害怕。

然后就是所谓三个危险饮用时机，这里也得讲得准确。剧烈运动刚结束、已经出现明显恶心腹痛时，以及发生严重中暑症状时，都不适合把“赶紧灌一大瓶冰水”当成解决办法。

运动刚停下来可以喝凉水，但应该逐渐补充，而不是因为口渴就连续喝一两升。如果已经胃痛、恶心甚至呕吐，再大量喝很冰的水，胃肠不适可能更加明显。

如果高温环境下已经出现头晕、明显乏力、恶心、大量出汗，首先应该停止活动并转移到阴凉处。CDC把这些表现列入热衰竭常见症状，并建议让患者离开高温环境、降温并小口补充液体。

如果进一步出现意识混乱、说话含糊、抽搐、昏迷或者体温异常升高，就需要警惕热射病。这时候重点是立即寻求急救并快速降温，不能只让患者不停喝水。意识不清的人尤其不能强行喂水，否则还有误吸风险。

此外，喝酒以后在高温环境活动，也不是猛喝冰水就能补救。酒精可能增加脱水以及热相关疾病风险。真正安全的做法，是高温天气少喝或者不喝酒，同时避免正午长时间剧烈活动。

CDC也建议炎热天气主动补充水分，不要等到非常口渴才开始喝。 所以，比“什么时候绝对不能喝冰水”更重要的问题，是身体有没有已经进入脱水或热病状态。

再说特殊人群。“绝对不能碰”这四个字并不科学。老年人、心脏病患者、高血压患者，并没有统一医学规定要求终身禁止冰水。真正需要特殊处理的是那些被医生要求限制液体的人，例如部分严重心力衰竭、晚期肾病患者。

这类人到了夏天也不能因为天气热，就擅自把每日饮水量增加很多。CDC同样提醒，如果医生平时要求限制液体或者正在使用利尿剂，高温天气应该询问医疗人员具体需要喝多少。

另外，有些人喝很冷的饮品会出现明显牙齿敏感、胃肠不舒服或者头痛，这种情况下自然没有必要硬喝。老人吞咽功能不好，喝水速度还要更慢，防止呛咳。儿童则需要成人帮助建立规律补水习惯。换句话说，特殊人群真正需要的是个体化调整水量、水温和速度，而不是简单贴上“绝对禁止冰水”的标签。

高温天气还有一个经常被忽略的问题，就是水和冰本身干不干净。冰块看起来透明，并不代表没有微生物。世界卫生组织指出，受粪便污染的饮用水能够传播腹泻、霍乱、痢疾、伤寒等疾病；2022年全球仍有至少17亿人使用受到粪便污染的饮用水源。

这组数据看起来离日常生活有点远，却提醒了一个很现实的问题：冰最终也是入口的水，卫生标准不能降低。

家里制作冰块，最好直接使用符合饮用标准的水，冰格和制冰机也要定期清洁。冰块长期放在冰箱里裸露保存，还可能接触其他食物造成污染。夹取冰块最好使用干净的冰夹，而不是反复用手直接抓。

外出就餐时，如果对水源和制冰卫生没有把握，少加冰反而更加稳妥。WHO饮用水指南也明确提出，用于加入饮料并直接食用的冰，应当按照饮用水的安全要求进行管理。

还有一个细节也很重要，冰水和冰饮料不是一回事。冰镇白水几乎没有热量，可冰奶茶、含糖汽水、果味饮料即使同样很凉，也可能带来大量糖和额外能量。

CDC目前仍建议炎热天气多喝水，同时限制高糖、高钠、含酒精饮料。 糖尿病患者、需要控制体重的人尤其应该分清这一点，真正值得限制的往往不是“冰”，而是饮料里的糖。

总的来说，高温天气没有必要把冰水当成危险品。多数健康人喝适量凉水没有问题，真正应该改掉的是特别口渴以后一次猛灌、身体已经明显不舒服仍然强行大量喝、存在限水疾病却自行增加水量，以及忽视冰块卫生。

天气越热，补水反而越重要。喝得干净、少量多次，根据活动和出汗程度及时调整，比单纯纠结水到底冰不冰更加实际。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]猛喝水易心衰喝冰水不解暑[J].人民政坛,2020,(08):48.