“简便廉验”中医适宜技术如何打通县域基层医疗“最后一米”

在绥阳县，一场别开生面的“中医夜市”正成为当地居民的新宠。药膳飘香中，针灸、推拿、拔罐等传统疗法不再是医院里的“高冷”存在，而是变成了百姓触手可及的健康服务。这不仅是生活方式的变迁，更是国家医疗卫生强基工程在基层落地生根的缩影。随着《医疗卫生强基工程中医药行动方案》的深入实施，中医适宜技术正以“简便廉验”的独特优势，重塑基层医疗服务格局，让优质中医药资源真正沉下去、留得住、用得好。

政策领航：从“有没有”到“优不优”

2026年7月，国家11部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》，为基层中医药发展定下了清晰的“时间表”和“路线图”。方案明确提出，到2030年，力争实现居民步行15分钟内可达最近的医疗服务点获得中医药服务。这一目标的背后，是国家对基层中医药服务能力从“覆盖”向“提质”的战略转向。

政策的核心之一是强化标准。强调硬性指标层层压实：乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设立中医馆，其中30%需提档升级；80%的乡镇卫生院能开展6类15项以上中医适宜技术。这些数字并非简单的考核指标，而是确保每一位基层群众都能在家门口享受到规范化、标准化中医药服务的坚实保障。

7月28日，国家中医药管理局召开医疗卫生强基工程中医药行动专题新闻发布会，绥阳县人民政府副县长熊俊出席发布会，在回答记者提问时介绍了基层中医药工作经验。

作为全国基层中医药工作的县域样本，绥阳县紧扣《医疗卫生强基工程中医药行动方案》部署，把“简、便、廉、验”的中医适宜技术作为突破口，织密县、乡、村三级服务网络，让传承千年的中医技法，真正扎根山乡，守好群众的家门口健康。

阵地下沉：从“县城跑断腿”到“村口社区做理疗”

“我肩膀痛，去县城医院一去就是大半天，要下午才能回来。现在方便多了，跨出门两分钟时间就到了卫生室，在那里中医扎了两次针，缓解不少，基本上好了。”在风华镇虹桥社区卫生室里，村民罗代书正坐在理疗床上，村医熟练地为他做针灸调理。2024年全新投用的村级卫生室，面积200平方米，配齐了艾灸盒、刮痧板、拔罐器、TDP理疗仪等全套设备，能规范开展10项以上中医适宜技术。

“中医讲究内因外调，很多腰腿痛、风湿麻木、体虚乏力的病人，我们通过辨证施治，找准相应穴位进行针灸、拔罐、刮痧等外治手段，尽可能帮助群众减少服药。很多村民坚持调理一段时间后，改善十分明显。这种传统医学的治疗方式，越来越受乡亲们认可。”风华镇虹桥社区中医师罗万婷说道。

而在几年前，不少偏远村落的卫生室，连最基础的拔罐服务都无法提供。变化始于一场覆盖全县的阵地升级行动。绥阳把中医服务网络建设纳入民生实事清单，以县中医医院为龙头，15个镇乡卫生院为枢纽，行政村卫生室为触点，分层推进服务阵地改造： 在县级层面，县中医医院建成县域中医适宜技术推广中心，开设火龙罐、督脉灸、小针刀等20余项特色外治项目，打造技术输出的“大本营”； 在乡镇层面，完成全部15家卫生院中医馆标准化升级，其中5家获评省级示范中医馆。实现“县镇村三级中医服务点全覆盖、人人能就近享受到中医技法”。

如今，县域内所有乡镇卫生院均能开展6类10项以上中医药服务，基层中医药服务量占比达32.5%，全面提升了中医药服务的可及性。10项重点推广的适宜技术已在全县80%以上的基层机构常规开展，群众接受度达90%以上。全县乡镇卫生院住院、门急诊中药饮片使用实现全覆盖，中医适宜技术开展种类和数量均创历史新高，基层中医药服务能力显著增强。

绥阳已构建起“15分钟中医药健康服务圈”，行政村能直接提供中医服务，群众不用再为了做一次理疗、贴一剂膏药辗转县城，过去“小病拖、大病跑”的就医习惯，正在被“家门口看中医”的新图景彻底改写。

人才培育：从“没人会教”到“人人能上手”

基层推广中医适宜技术，最大的瓶颈从来不是设备，而是人才。 几年前，不少乡镇卫生院的中医馆只有兼职医师，村医大多只会量血压、开西药，遇到复杂一点的理疗操作就犯难。

为了破解“技术断层”难题，绥阳搭建起一套“外引+内培+下沉”的全链条人才培育体系： 向上借力，县中医医院与首都医科大学附属北京中医医院建立对口帮扶关系，定期邀请国家级专家来绥阳坐诊带教，远程会诊指导疑难病例，把一线城市的先进技法直接“搬”到县域诊室； 向下深耕，建立“集中轮训+师带徒+实操考核”的常态化培养机制，近两年来累计举办中医药专项培训32场、实操带教116期，覆盖全县所有基层医护人员2800余人次，考核合格后方可上岗开展中医服务； 动态下沉，依托紧密型县域医共体，选派65名县级中医骨干组成巡回指导队，每周下沉乡镇坐诊带教，累计开展基层技术帮扶460人次、质控检查210次，手把手把规范操作教给乡镇医师。

绥阳县中医医院医务科副主任杨康介绍：“作为县域中医适宜技术推广牵头单位，我院承担技术孵化、人才培育、业务指导核心职能。一方面持续丰富院内特色中医治疗项目，打磨标准化诊疗方案；另一方面常态化组织专家团队下沉乡镇、进村入寨，做好技术传帮带，统一操作规范，打通先进中医技术下沉的通道，持续提升全县基层中医药同质化服务水平。”

“过去我们只会基础的中医理疗，跟着县里医院医共体专家老师的带教学习，现在中药外治、穴位贴敷这些项目都能熟练操作，也得到了群众的认可。”蒲场镇卫生院的年轻中医师曾亚伦说道。

目前绥阳基层中医馆的医师配备率逐步提升，全县拥有一批持证中医适宜技术操作资质的基层医护人员，锻造一支“留得住、用得上、会治病”的本土中医药人才队伍，正在山乡之间稳步成长。

政策惠民：从“群众不愿试”到“主动找上门”

“前几天我肠胃不好，在这里开了两副中药，吃了效果还可以。医保报销比例也高，两副中药53.9元钱，报销了40几块钱，我只给11块几角钱。这次来开第三、第四副，再巩固一下。”在洋川街道农园村卫生室，正在结算费用的村民陈天文算起了“健康账”。

这份实惠，来自绥阳量身定制的医保激励政策。为了让中医适宜技术真正走进寻常百姓家，当地打出一套组合拳：对县域内中医类医疗机构执行DIP付费系数加成5%，推行医保基金“结余留用、合理超支分担”机制，把40余项中医非药物疗法全部纳入医保报销范围，针对颈肩腰腿痛、骨关节病等中医优势病种实行按病种付费，还创新推出中医日间病房模式，患者白天治疗、晚上回家，不用承担额外住院床位费。

数据显示，医保基金运行效能稳步提升，2024年医共体医保结余330万元，2025年增至555万元，实现了基金高效管控、医院良性发展、群众就医减负三方共赢。群众就医满意度持续攀升，中医药知晓率从65%大幅提升至92%，满意度保持在95%以上。

为了让更多人了解中医、爱上中医，绥阳还把中医文化搬进了街巷：连续多年在节假日举办“中医夜市”，把义诊、技法体验、药膳展示搬到群众身边；组织中医医师进校园、进乡村、进社区，教大家学八段锦、辨体质、用简单的穴位按摩缓解日常不适。过去不少人觉得“中医见效慢”，如今越来越多的颈肩痛、失眠、慢病患者，主动走进基层中医馆，选择用绿色安全的中医技法调理身体。

绥阳县卫生健康局局长敖刚表示：“我县坚持以群众健康需求为导向，依托县、乡、村三级医疗卫生网络，全域推广中医适宜技术。通过完善阵地建设、强化人才培养、优化医保支撑、丰富健康宣教多措并举，发挥中医药‘简、便、廉、验’优势，推动优质中医药资源下沉基层，不断满足群众健康需求。”

从“中医夜市”的烟火气，到县镇村中医阁的暖光，越来越多的群众感受到传统中医药的温度与力量，绥阳把中医适宜技术这篇文章写进了田间地头。

现在全县年中医诊疗人次占总诊疗量的比重逐步提升，中医适宜技术简便验廉的优势得到充分发挥，有效减轻了群众就医负担。2025年全县住院、门诊次均费用同比分别下降4.12%、6.55%，真正实现了服务增量、费用下降的惠民目标。

“下一步，我县将持续推动紧密型县域医共体与中医药深度融合发展。持续加大基层医疗设备投入，补齐设施短板，全面提升基层中医服务能力。持续优化分级诊疗，细化中医病种双向转诊标准。常态化开展基层中医技能培训，推广远程会诊、共享药房模式。同时持续擦亮中医夜市、中医药七进科普品牌，通过软硬件双向提质，让优质、便捷、规范的中医药服务真正扎根基层、惠及群众。”敖刚介绍道。

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