名老中医邹孟城：把脉、看脉的实战学习经验

阅读前声明：本文为个人学习中医经典的笔记整理，属个人体感分享，不构成任何医疗建议。身体有不适，请及时找专业大夫。

先问你一个事儿。

你有没有过这种经历——手搭在人家手腕上，三个指头按下去，脑子一片空白。浮取、中取、沉取，按了一遍又一遍，指下就是一团浆糊。人家问你“脉怎么样”，你支支吾吾半天，憋出一句：“还行吧。”

我刚开始学把脉那会儿，就是这样。看了十几本脉学书，背了几百条脉象口诀，真到了手腕上，一个都对不上。

后来读到邹孟城先生的《三十年临证经验集》，看到一句话，我愣住了：

“每忆及此，孟城心有余悸。”

一个临床三十年的老中医，回忆自己当年生病时脉象没人认得出来，用药不对反致病重，事后想起还后怕。那一刻我才明白—— 把脉这事，光看书没用，得有人把踩过的坑告诉你。

今天我就把邹孟城先生的脉学实战经验，用大白话给你捋一遍。

一、邹孟城是谁？他为什么值得学？

邹孟城，江苏锡山人。少年时母亲胃痛暴发、呕血盈盆，药吃了无数不见效，眼看不行了。后来请到邻居名医邹云翔先生——此人后来成了南京中医学院院长——邹云翔把脉问症，从容开方，嘱咐“服人参粉血必可摄”，一剂下去一天知、三天止。‌

邹孟城亲眼见了这一幕，从此立志学医。后来师从吴竺天先生，又受姜春华教授教诲十多年，还跟杨永璇先生学过针灸。临证三十年，把经验写成了一本书，叫《邹孟城三十年临证经验集》。‌

这书里关于脉诊的内容，我反复读了不下十遍。原因就一个—— 【他不跟你讲大道理，他跟你讲他踩过的坑。】

二、第一个坑：书上的脉，到了手上怎么就不认识了？

邹孟城在书里讲过一个特别有意思的事。

他学散脉的时候，翻遍了《脉经》《脉诀》各种书，都说“散脉大而散”。就这四个字。他反复琢磨，总觉得“指下难明”——手指头下面到底啥感觉，还是不知道。

后来有一天，他在窗边观雨，雨点落在池塘里，水面泛起一圈圈涟漪，慢慢散开、散开、最后消失在平静的水面上。他盯着看了半天，突然一拍大腿—— 【散脉就是那个感觉！】

脉来的时候像雨点落在水面，有一圈力，但按下去之后，那股力就像涟漪一样“散”掉了，越按越空，最后什么都摸不到。邹孟城说：“余至此始明散脉之形态，以后于临证中以此诊察散脉，从无一失。”

我当时读到这段，心里那个共鸣啊。

这就是把脉最要命的地方—— 书上描述的，是文字；你手指头感觉到的，是触感。文字和触感之间，隔着一条河。 你得自己想办法搭一座桥。

后来我给自己找了个笨办法：

每学到一种脉象，就找一个有这种脉象的人去摸。摸完了不急着说结论，先在心里默念：“像什么？”——像琴弦？像泥鳅？像水泡？像石头？把抽象的文字变成具象的比喻，手指头才记得住。

邹孟城用“观雨”记住了散脉。你用什么记住，那是你自己的事。关键是—— 得找到属于你手指头的那个比喻。

三、第二个坑：脉证不符的时候，信脉还是信证？

这个坑，几乎每个学中医的人都踩过。

邹孟城在书里讲过一个医案，我印象特别深。

有一位年过五十的副局长夫人，腰痛得厉害，几乎不能做家务了。脉象是“两尺特弱，而气口独强”。邹孟城一看，尺弱嘛，肾虚腰痛，给了腰痛片补肾。按了三次，一点效果都没有。‌

后来他反复推究脉象，想起前人一句话：“人迎独大为伤风，气口独大为伤食。”于是问病人——你病之前有没有吃撑过？一问，果然有。嗳腐吞酸、大便酸臭，典型的伤食。换了消食导滞的方子，没几天就好了。

腰痛是“假象”，脉象是“真象”。

李士材在《医宗正读》里说得透彻：“大抵症既不足凭，当参之脉理。脉又不足凭，当取之沉候。彼假症之发现，皆在浮取，故浮取脉而脉亦假焉。真症之隐伏，皆在沉也，故沉候脉而脉可辨耳。”‌

翻译成大白话—— 【症状可以是假的，但脉在沉取的时候骗不了人。】

邹孟城把这个道理用了两千年。

他有一个老妪患者，胆囊炎反复发作，除了胆区疼痛，还神疲乏力、腰膝酸软。邹孟城一诊脉——左三部沉细乏力，右尺也是。“显见真阳不足”。在胆囊炎缓解期，他做了一个大胆的决定：投金匮肾气丸。

有人要问了——胆囊炎不是炎症吗？炎症不是有热吗？你上桂附热药，不是火上浇油？

结果呢？药后大效。不仅精神渐振，胆囊炎竟然也好了。‌

邹孟城自己的体会是：“患者之胆囊既有炎症，治疗却用桂附热药，此为辨证论治真谛所在，有时证，必用是药也。”‌

这就是“脉证不符”时该怎么做——信脉。

四、第三个坑：有些脉，一辈子也见不了几次，但见了就不能错过

邹孟城把脉最让人佩服的地方，是他发现了一些 【极少见但极要命的脉象】 。

其中最出名的一个叫—— “关脉如豆”。

什么意思？就是在左右手“关脉”的位置——左关属肝胆、右关属脾胃，都是消化系统——指下摸到一粒小豆子，硬硬的、突起来，在那里“厥厥动摇”。‌

这粒“小豆子”看着不起眼，但邹孟城在三十年间，在三个消化道癌症患者身上都摸到了这个脉：

• 一例胃腺癌晚期

• 一例淋巴癌胃转移

• 一例十二指肠壶腹部癌肿‌

三人同见此脉。 邹孟城说：“此脉是否为消化道肿瘤患者特异脉象之一种，有待于今后深入探索。”‌

我当时读到这段，后背发凉。

你想想——如果有一天你手搭在人家手腕上，关部摸到一粒硬邦邦的小豆子，在那里一跳一跳的，你会怎么想？脉书上都说是“肝脾不调”或者“痰浊瘀血”，行气开郁就完事了。但你不知道，这可能是一个信号。

邹孟城没有说“摸到这个脉就一定是癌症”，他说的是“有待深入探索”。这份谨慎，比任何断言都让我敬佩。

还有一个脉，叫“双弦脉”。

一般说弦脉，就是一根弦。但邹孟城发现，有一种脉是 【一手摸到两根弦】 ，像两根平行拉紧的钢丝，一左一右并排着跳。‌

他自己得过这个病。六十年代，邹孟城得了一场重病，“沉困之极”，脉见双弦挺劲。他到处找名医看，竟然“无识其脉而能论其证者”——没人认得这个脉，开的方子不仅没用，还加重了病情。“每忆及此，孟城心有余悸”。‌

后来他自己琢磨明白了：双弦脉主病有三——胁下拘急而痛、寒痼、虚。他的情况是“心肝痰热内扰，兼阴虚气郁”，属于肝热而非寒痼。前贤说双弦“主寒痼”，但他自己的体感是肝热。

他的结论是： “脉乃四诊之末，须合望闻问而断。脉有兼象，应取之沉候。”‌

这段话你记不记得住都行，但有一句我必须再念一遍——

【单以脉论，是耍流氓。】

五、邹孟城的“沉取”心法——脉的真假，一按到底就知道

如果你问我，邹孟城把脉最核心的一招是什么，我会说两个字：沉取。

他把李士材那段话奉为金科玉律——“假症之发现，皆在表也，故浮取脉而脉亦假焉。真症之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。”‌

什么意思？

【你把手指头轻轻搭在皮肤上摸到的脉，可能是假的。你得用力按下去，按到骨头边上，那个脉才是真的。】

我刚开始不懂这个道理。每次把脉都是轻轻一搭，摸到什么样就说什么样。结果经常判断错误——明明是虚寒，我摸到了浮数，以为是热证；明明是实热，我摸到沉细，以为是虚证。

后来学邹孟城的方法，每次都按到底。浮取摸一遍，中取摸一遍，沉取再摸一遍。三层对比，真假自分。

体感细节： 我第一次认真做沉取的时候，摸到一个人的脉——浮取是滑数的，像小珠子滚来滚去，看着像热证。但沉取按到底——空了。非常虚。像按在棉花上，下面什么都没有。这就是“浮取有、沉取无”，典型的虚阳外越。如果只看浮取，就误判了。

六、实操：邹孟城脉学实战三步法

下面这三步，是我读完邹孟城的脉学经验之后，自己总结出来的训练方法。每天花十分钟，三个月就能摸出门道。

第一步：先练“摸自己的脉”

很多人学把脉，一上来就摸别人。错。

你得先知道自己正常状态下是什么脉。每天早上起床，手搭在自己左手腕上，摸一分钟。记录下来：快还是慢？有力还是无力？浮还是沉？

体感标准： 健康人的脉是“从容和缓”的——不急不慢，来去自如，按下去有弹性但不硬。

我刚开始摸自己的脉，觉得“挺正常的”。后来摸了一个健康的老拳师，才意识到——人家的脉是真的“从容”，我的脉是“勉强从容”。差在哪儿？差在弹性。人家的脉按下去弹回来像皮球，我的按下去弹回来像橡皮泥。

第二步：找“弦脉”练手感

弦脉是最常见、最容易练的脉。弦脉的感觉就是——按在一根琴弦上。 端直以长，如按琴弦，挺然指下。

找一根橡皮筋，拉紧了放在桌面上，用手指头去按。那种“绷着”的感觉，就是弦脉的基础手感。

然后去摸人： 长期精神紧张的人、肝气郁结的人、高血压的人，脉多半偏弦。摸多了，指头就记住了。

体感细节： 我第一次摸到明显的弦脉，是在一个整天加班的朋友手腕上。指头一搭上去，脑子里就一个词——“绷”。像按在一根绷紧的吉他弦上，怎么按都不软。后来邹孟城说的“双弦”更夸张，是一手两道弦，像两根弦并排着跳，更硬、更挺。

第三步：练“沉取”的穿透力

这是最关键的一步。

手指头搭上去，先浮取（轻轻碰皮肤），再中取（稍微用力），最后沉取（按到骨头边上）。每一层都感受一下脉的力度、速度、宽度。

体感标准： 如果浮取有力、沉取也有力，那是实证。如果浮取有力、沉取空了，那是虚证。如果浮取无力、沉取有力，那是寒证或里证。

七、常见答疑

问：我手指头不敏感怎么办？

练。邹孟城不是天生就敏感的，他也是靠反复摸、反复比、反复琢磨才练出来的。你可以先从摸自己的脉开始，每天一分钟，坚持一个月。

问：脉象太多记不住怎么办？

不用全记。先把浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、弦这九种搞清楚，基本就能应对大部分情况。其他的脉象，遇到了再学。

问：邹孟城最核心的心法是什么？

一句话—— 【脉是气血的窗口，不是算命。】 他从来不孤立地看脉，总是“四诊合参”。他反复引用的李士材那段话，核心意思就是：脉是参考，不是铁律。

问：普通人学把脉有意义吗？

有。最大的意义不是给别人看病，是 【了解自己的身体状态】 。你知道自己的脉是弦的还是滑的，是快的还是慢的，就能提前感知身体的变化。比如你发现自己脉突然变弦了，可能是最近压力太大；脉变沉细了，可能是太累了。

八、最后给大家整理了【邹孟城脉学实战速查表】

步骤 做什么 具体操作 体感标准

摸自己 建立基准 每天早上摸左手腕1分钟 记住“从容和缓”的感觉

练弦脉 找手感 橡皮筋拉紧按一按，再摸真人 如按琴弦，绷而不硬

练沉取 辨真假 浮取→中取→沉取，三层对比 浮取有沉取无=虚，沉取有力=实

关脉如豆 留意信号 关部摸到硬豆状突起 稍硬、突起、厥厥动摇

双弦脉 极端情况 一手两道弦线并排跳 重病、久病、证情复杂

九、个人感悟

说实话，我学把脉学了这么多年，最大的体会是—— 【把脉不是手指头的功夫，是心静下来的功夫。】

你心浮气躁的时候摸脉，摸什么都是快的。你心里有事的时候摸脉，摸什么都是弦的。你熬夜了、没睡好、刚跟人吵完架，摸出来的脉全是你自己的状态，不是人家的。

邹孟城那代人学脉，没有APP、没有脉诊仪，就是一根手指头、一本书、一颗沉下来的心。他看雨能悟出散脉，生一场病能体会双弦脉。他学的不是脉，是身体的语言。

我们现在条件好了，工具多了，反而少了那份静下来的心。你三个指头搭上去，心里想的是“这脉是什么脉”，而不是“这个人身上在发生什么”。

【邹孟城说得好：脉乃血派，气血之先。脉不是病的名字，是身体在跟你说话。】

慢慢来，不丢人。

评论区说说：你学把脉的时候，最难搞明白的是哪种脉？弦脉？滑脉？还是沉取和浮取分不清？下期我想专门讲讲“浮沉迟数”四种基础脉的体感区分，想看的评论区扣个“四脉”。

另外，如果你在学把脉的过程中有自己的“顿悟时刻”，也欢迎来评论区聊聊，我每条都看。

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