VOL 3840

在干预自闭症孩子时，许多家长常常陷入一种焦虑：孩子在外面面临诸多挑战，居家时又不知该如何下手。

很多时候，大家下意识地想把康复师的教具、或者严肃的指令生搬硬套到家里，结果往往是大人筋疲力尽，孩子抗拒跑开。

“不把家长变成康复师，也不希望把家变成机构。”

在5月16日大米和小米杭州滨江中心的讲座上，大米和小米高级督导李利开门见山地说。

“我们更多的是给家长赋能，让大家成为孩子成长路上最专业的陪伴者、支持者和成长教练。父母是最好的老师，陪伴孩子最久，也最了解孩子。”

通过真实的家庭细节、现场的任务拆解和密集的互动答疑，讲座为家长们理出了一条清晰的居家干预路线：干预不是去主导孩子，而是要成为那个顺应动机、在生活情景中自然跟进的人。

整理 | Kido

编辑 | Zoey_hmm

封面 | unsplash

卸下“权威”，学会跟孩子走

“有没有人可以分享一下，为什么家庭是最好的干预场所？”李利先抛出问题。

“时间最长。”“最了解孩子。”“本来就是孩子天天待的地方。”家长们你一言我一语。

李利顺着说下去：在家里待得最久，这是时间优势。有研究表明，家长在生活里做居家干预，比单纯依靠机构，孩子的进步要快2.5倍。

她接触过一个家长，把孩子在家里的活动以半小时为单位做成时间流程图，从早上起床到晚上睡觉，做什么、练什么目标，清清楚楚。李利看到的时候非常震惊，“当然不是要求大家都这么精细，但你至少要有目标意识。”

第二个优势是情景。吃饭、穿衣、洗漱、社交沟通，全都在生活里发生。“技能在生活里教、生活里练，就不需要额外强化了，他自然就会稳定掌握。”

第三个是情感优势。康复师们会用玩具、活动做增强物，但在家里，父母就是最大的增强物。“你一个微笑、一个拥抱，对孩子来说就是最大的强化。”

但很多家长恰恰在用相反的方式对待孩子。李利分享了自己家的情况：她儿子刚满一周岁，还没有太多语言，但很喜欢用手指去指、去分享。

有一次李利正在晾衣服，儿子对衣架表现出极大的兴趣，她刚把衣架递过去，奶奶立刻收走：“这个会打到他，太大了，不好玩。”

后来孩子玩风车，奶奶也不让。结果就是，只要旁边有第三个人，孩子一定从奶奶手里挣扎着想走，“就不喜欢奶奶了。”

李利总结，在跟孩子互动的过程中，如果总是试图去打断或者主导孩子，往往会适得其反。

“别做那个主导者，”李利说，“跟着孩子的兴趣和动机走，他想玩什么，你就围绕那个点去设计活动、加入目标。”

康复师刘丹也提到，有些家长看到孩子玩车子开心，会走过去一把夺过车子说“宝宝你看红色的车子”，这其实已经破坏了孩子的节奏，孩子体验不到和大人玩的乐趣，以后妈妈一来他就想跑。

两位康复师给出的策略是，把每一次居家练习的目标融入到自然生活中随机发生的情境里。如果孩子在认真搭积木，大人可以先观察他的兴趣，跟着他一起搭，模仿他的动作。

当孩子放下警惕，觉得爸爸妈妈只是来陪自己玩的时候，再不露痕迹地加入认知练习。

比如他想接着往上搭，而积木在大人手里，这时候就可以引导他发出‘我要积木’的提要求信号，或者顺势带入颜色、形状的命名，这才是自然情景教学的核心。

抓住“动机”，在标准中维持行为

要让居家干预顺利推行，家长必须在行为管理上找到孩子的“开关”，也就是孩子愿意为了得到它而付出努力的增强物。孩子没有动机的时候，是教不进去东西的。

李利特别提醒，增强物不能一成不变，天天吃同一样的菜大人也会腻，对孩子也一样，玩具和其他增强形式要穿插着来。

在日常生活中，最常用的其实是口语增强，比如孩子一出现好的行为，大人一定会在2秒内给出口头夸奖。

这种“0秒延宕”的强化非常关键，能让孩子瞬间明白，妈妈希望我做到的是把鞋放在鞋架上，或者把筷子摆在桌上……

然而，很多家庭在居家干预时会遇到一个巨大的绊脚石：家庭成员要求的标准不统一。

“比如孩子想喝牛奶，爸爸要求说了‘牛奶’就给，妈妈要求必须说‘我要牛奶’才给，孩子就会混淆。”李利在现场强调，比干预标准不一致更严重的，是在处理问题行为时不一致的处理策略。

比如孩子路过超市闹着要买棒棒糖，没买就大哭大闹。妈妈坚持要等孩子冷静表达之后才带他去，而奶奶心疼孙子哭得太久，中途妥协说“走吧走吧奶奶带你去”

久而久之，孩子的哭闹行为越来越严重，这就是间歇增强在作祟。在行为学中，时而得到、时而得不到的间歇增强，比每一次都能得到的连续增强更能维持问题行为的发生。

这就好比孩子今天在妈妈这里哭没得到东西，明天在奶奶那里一哭得到了，他就会一直去尝试，并且觉得“昨天没有今天有，那我下次哭得再大声一点。”

于是，哭闹的问题行为被错误地维持了下去——这正是全家人必须保持一致、克制心疼去坚守原则的原因。

化繁为简，让复杂技能逆向落地

在居家训练一些复杂的生活自理技能时，很多家长容易因为孩子迟迟学不会而产生挫败感。

李利现场展示了将复杂技能“任务分解”和“逆向连锁”的实操思路：把一个大任务拆解成非常具体的小步骤，然后从最后一步开始教起。

为了让家长们理解，李利以穿魔术贴鞋子为例，在现场和妈妈们展开了推演。

大家在互动中发现，看似简单的穿鞋，如果拆开了，可以包含坐在凳子上、推开魔术贴、脚丫钻进去、提脚后跟、最后贴上魔术贴等多个步骤。

如果采用逆向连锁，前几个步骤都由家长协助帮他做好，只把最后一步“贴魔术贴”作为第一个干预目标。

当孩子独立完成了贴魔术贴，他就体验到了完整的穿鞋成就感；等他这一步通过了，家长再往前推一步，教他提脚后跟并贴魔术贴，其余的家长继续帮忙。

同样的道理，洗手也可以被拆解成挽袖子、开水龙头、打湿手、打洗手液、搓手心手背、冲洗、关水龙头、擦手等多个精细动作。

面对台下家长关于“使用任务分解法，把一个任务拆分成多个目标，会不会耽误其他干预进度”的顾虑，李利耐心解答：最重要的是抓核心。

每个孩子的情况不一样，拆分的步骤也不一样，以穿鞋为例，如果精细动作确实存在问题的再拆细，关键是要在家真正用起来。

除了任务的拆解，很多自闭症孩子对环境和日常活动的预测能力很弱，往往会因为不知道接下来要做什么而产生高频的焦虑行为。

讲座建议，家长可以在家里开辟出界限明确的功能分区，比如固定的阅读区、学习区和玩耍区，给孩子建立秩序感。

同时，利用图文结合的“活动时间表”或第二天的“时间规划表”，明确地画出先做什么、再做什么、最后做什么——根据每个家庭的环境习惯去设置。

这种时间结构化能够帮助孩子预知接下来的事情，研究表明可以减少孩子72%的焦虑行为。

洞察功能，破解情绪与社交的密码

居家干预中，家长最头疼的莫过于孩子突如其来的发脾气和哭闹。

刘丹指出，处理情绪问题之前，一定要冷静克制住第一反应去讲道理或制止，而是去排查孩子行为背后的四种目的：

他是为了获得想要的物品？

为了逃避不喜欢的任务？

为了获取大人的关注？

还是在进行自我感觉调节？

刘丹举例说，在中心时，有小朋友干预时突然往地板上一躺，康复师怎么拉都不起来，后来仔细排查发现，那天中心没开空调，孩子其实是太热了。

打开空调后，孩子自己就起来了，躺地行为自然减少。还有的妈妈反映，自己和家人一聊天，孩子就在旁边尖叫、大哭，这背后的动机其实很简单——孩子想要妈妈把关注点放在自己身上，不要跟别人说话。

“送给家长两句话：第一，孩子有问题行为时跟他讲道理是没用的；第二，一定要在孩子开心、情绪好的时候教学，才是最高效的。”

知道孩子的目的后，家长就可以用前事干预防患于未然。

比如知道某项任务对孩子来说太难，每次写都会发脾气，就先把环境变成他感兴趣的游戏，或者把任务难度降低。

同时，在孩子情绪好的时候进行替代行为教学，教他用正确的语言表达“爸爸看看我”或者“我想抱抱”，而不是用吵闹去争取关注。

而当社交技能从最基础的共同关注、平行游戏发展到较为复杂的角色扮演时，居家环境同样是最好的排练场。

家长可以在家里和小朋友一起玩“超市购物”或“点外卖”的模拟游戏。针对一些理解能力较好的孩子，李利特别推荐了“社交故事四步法”。

编写一个实用的社交故事并不难，家长可以遵循这样的逻辑：

先描述具体的环境（比如“我要去上幼儿园了”），

再描述在这种环境下恰当的行为（我应该怎么做），

接着告诉孩子他人的感受（如果我这样做，大家会感觉怎么样），

最后写明自己的感受和会得到的反馈。

李利建议，家长可以用RiceAI等工具协助生成个性化的文本故事，但配图最好用孩子自己真实的照片。

比如他喜欢拉头发的抓拍，以及他跟同伴好好坐在一起的照片，图文结合地帮孩子建立起具象的社交概念。

最后，李利将居家干预总结为一句话：最好的干预是融入生活的干预。

不需要专门腾出大块时间，而是要把干预的目标分解到起床、吃饭、洗澡、睡觉这些日常环节中。比如，早上穿衣时练习配对，吃饭时练习表达需求。

遇到孩子不配合时，家长首先要做的不是焦虑或生气，而是进行三步冷静排查：

第一，排查孩子是不是身体不舒服或受药物等生理因素影响；

第二，排查大人给的任务难度是不是过高，导致孩子习惯性逃避；

第三，排查手里的奖励是不是失效了，孩子已经对它失去了动机。

居家干预从来不是一条轻松的路，但只要理清了生活里的线索，把技能泛化到每一顿饭、每一次穿鞋、每一场小汽车的互动中，全家人用同样的脚步和标准坚定前行，改变就会在不知不觉中发生。

同时，要多跟孩子的过去做纵向对比，只要他今天比昨天多说了一个词，比昨天多走对了一步，那就是居家干预路上最坚实的进步。

/ 督导 /

李利

国际应用行为分析学会认证行为分析师（BCBA）

重庆师范大学特殊教育学研究生

台湾东华大学交换留学生

近10年特殊儿童康复干预经验，

累计干预个案800+，干预实操经验18000h+

大米和小米家庭干预指导师

RICE社交阶梯评估师

RICE居家干预讲师

擅长自闭症及发育迟缓儿童的评估、康复方案的制定及跟进、

行为问题诊断与处理、居家干预指导、康复师及家长赋能培训等