这段时间门诊来咨询中药养生的老人不少，其中问得最多的就是 “黄芪泡水是不是伤肾”。很多人喝了大半年黄芪，突然刷到说黄芪伤肾的内容，吓得立刻停了，还有人本来打算喝黄芪补气血，也不敢碰了。

其实关于黄芪伤肾的说法，是典型的认知误区，真正需要警惕的伤肾中药，其实是另外三类。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正，不少人觉得喝多了黄芪会加重肾脏负担，索性一点都不敢碰，甚至把黄芪当成伤肾的 “元凶”。

常规剂量对症使用黄芪，不会损伤健康人群的肾脏功能。

从中医角度说，黄芪的核心作用是补气升阳、固表止汗、利水消肿，本身不具备肾毒性。在很多慢性肾病的中医治疗方案里，黄芪反而是常用的配伍药材，针对气虚水肿、体虚乏力的肾病患者，合理使用黄芪反而能帮助改善症状。

之所以会传出 “黄芪伤肾” 的说法，大多是用法出了问题。比如有些人一次泡二三十克，天天喝不间断，本身又属于湿热体质，不对症的情况下大量补气，反而会加重身体代谢负担。

还有些人已经到了严重肾功能不全阶段，排尿本身就有障碍，还自行大量喝黄芪水，水分和药物成分代谢不出去，自然会加重肾脏压力。这是人的用法错了，不是黄芪本身伤肾。

说完黄芪的真相，再说说真正需要警惕的、明确有肾损伤风险的 3 种中药。

第一类要高度警惕的，是含有马兜铃酸的中药材，这也是目前医学界明确认可的具有肾毒性的中药类别。

含马兜铃酸的中药材，是明确具有肾毒性的中药类别。

常见的有关木通、广防己、青木香、马兜铃等，这类药材里的马兜铃酸成分，会对肾小管造成不可逆的损伤，长期小剂量服用也可能逐渐影响肾功能，严重的还会导致肾小管间质肾病。

很多人踩坑，都是因为用了偏方或者买错了药材品种。比如同样叫 “木通”，川木通、木通是相对安全的，但关木通就属于含马兜铃酸的品种。

同样是防己，粉防己安全，广防己就有风险。门诊上总能碰到拿着老家偏方来问的老人，方子里写着 “木通”，也不分品种就去抓药，一不小心就用了关木通。

普通人要避开这个风险很简单：不要自行购买来源不明的散装药材，偏方里出现木通、防己、木香类药材时，先找正规医院的中药师确认品种，不要盲目抓药服用。

第二类容易伤肾的，是矿物类中药，最常见的就是朱砂、雄黄。

长期自行服用矿物类中药，易造成重金属蓄积损伤肾脏。

朱砂的主要成分是硫化汞，雄黄的主要成分是二硫化二砷，也就是我们常说的重金属汞和砷。在对症、短期、遵医嘱使用的前提下，这类药材不会对身体造成明显伤害，很多中成药里也会少量添加。

但问题在于，很多人觉得中成药 “没副作用”，把含有朱砂的安神丸、含有雄黄的解毒药当成家常便饭，长期连续吃。

时间一长，重金属无法完全代谢出体外，就会在肾脏、肝脏等器官蓄积，慢慢造成损伤。尤其是老年人本身代谢能力下降，蓄积的速度会更快，风险也更高。

这里给大家一个明确的建议：凡是药品说明书里含有朱砂、雄黄的中成药，一定要严格按照医嘱的疗程吃，症状缓解就停药，绝对不能自己长期连续服用，更不能当成养生药天天吃。

第三类风险很高的，是未经规范炮制的生品毒性中药，比如生川乌、生草乌、生附子。

很多人听说附子能补阳气、驱寒气，就从网上买生附子回来泡水、泡酒，觉得 “生的效果更好”，这是非常危险的做法。

生品毒性中药未规范炮制，可直接造成肾损伤及全身毒性反应。

这类中药生品的毒性极强，经过专业的炮制工艺之后，毒性会大幅降低，才能用于临床治疗。自行使用生品的话，不仅会强烈刺激肾脏，还可能引发心脏、神经系统的毒性反应，严重的甚至有生命危险。

门诊上每年都能碰到因为自行泡服生附子、生川乌药酒而来急诊的患者，其中就有不少是觉得 “补身子” 的老年人。

这类药材普通人基本没有自行使用的必要，日常养生完全用不到。如果确实有相关病症需要使用，必须由正规中医师开具处方，使用炮制后的饮片，严格按剂量和用法服用。

说到这儿还要多提一句，很多人还有个想法：“中药是天然的，多吃点没坏处”。

这个想法其实也是养生里的大坑。中药的核心是 “辨证论治”，药不对症，再好的补药也会变成负担。就像黄芪本身是好药，但湿热重、容易上火的人天天喝，只会越喝越难受；矿物药对症用是治病，不对症长期吃就是伤身。

日常用中药养生，记住几个简单可落地的原则就行。

日常养生用黄芪，每天用量控制在 5 到 10 克，每周喝 3 到 4 天，不要天天连续喝，感冒发烧、上火咽痛的时候暂停。

肾功能不全、有慢性肾病的人群，不管用什么中药、中成药，都要先咨询肾内科和中医科医生，不要自行服用。

不要轻信民间偏方、网红养生方，尤其是成分不明、剂量不清的方子，别拿自己的身体试药。

我在门诊常跟老人说，养生最忌讳走极端，不用因为一句传言就把黄芪全盘否定，也不能觉得中药天然就随便乱吃。日常少量喝点黄芪水不用过度担心伤肾，真正要避开的是前面说的三类高风险药材。

养生求稳不求快，适合自己、用对方法，才是对身体最好的照顾。具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

中华医学会肾脏病学分会。慢性肾脏病患者膳食指导

《临床中药学》（第 10 版）人民卫生出版社

《中医内科学》（第 10 版）人民卫生出版社