抽烟又火了？医生研究发现：糖尿病患者在抽烟时，需要多注意5点

很多糖尿病患者都知道，甜食不能乱吃，血糖要定期测，降糖药也不能想停就停，可一提到抽烟，有些人反而觉得没那么急。

尤其是一些抽了十几年、二十几年的人，总觉得每天几支已经成了习惯，只要血糖控制得还行，问题应该不会太大。实际上，这种想法很容易低估香烟和糖尿病叠加后的影响。

糖尿病本身就会慢慢影响血管内皮、血液循环和神经功能，吸烟又会让血管收缩、心率加快，时间久了，心脑血管和下肢血管承担的压力往往更重。

从健康角度来说，糖尿病患者最稳妥的选择当然还是戒烟，而不是研究怎样“安全吸烟”。只是现实中，有些人一时半会确实戒不掉，因此在真正戒烟之前，更需要知道哪些情况风险更集中。

首先需要留意的，就是早晨起床后的那段时间。很多人的血压并不是一天到晚保持同一个水平，清晨醒来以后，交感神经逐渐兴奋，心率和血压常会自然上升，这就是常说的晨间血压升高现象。

糖尿病患者如果本身还有高血压、动脉硬化，或者以前出现过心脑血管问题，这个阶段的血管压力本来就比较明显。

如果刚起床没多久马上抽烟，尼古丁带来的刺激还可能让心率进一步加快，外周血管收缩，血压短时间继续往上走。

也就是说，并不是“早晨这支烟更提神”，而是这时候身体本来就在从睡眠状态转向活动状态，再叠加吸烟刺激，波动可能更加突出。

因此，习惯睁眼就抽烟的人尤其要留心。即便暂时没有胸痛，也不等于血管没有受到影响。若清晨血压经常偏高，更应该按医生要求规律监测，不能因为某几天数字正常，就觉得问题已经解决。更重要的是，减少晨起吸烟只是降低一部分急性刺激，并不代表换到其他时间吸烟就安全。

其次，抽完烟以后不要马上进行剧烈运动。这一点很容易被忽视。有些人吃完饭抽支烟，接着就去快走、爬楼、搬东西，觉得活动一下还能降血糖。

单看运动本身，餐后适度活动确实有利于控制餐后血糖，但问题出在“抽烟后立刻剧烈活动”。

吸烟之后，心率可能升高，血管收缩，心肌耗氧也会增加。这时候如果马上快速跑步、爬很多层楼，或者突然做高强度力量活动，心脏的负荷会在短时间继续增加。

糖尿病患者又比普通人更容易合并冠状动脉粥样硬化，有些人甚至已经存在血管狭窄，却没有特别明显的症状。特别是糖尿病病程较长的人，神经感觉可能变迟钝，心肌缺血时不一定出现典型的剧烈胸痛。

因此，餐后活动可以有，但节奏要缓一些。散步、慢走、轻度家务通常比突然快跑、憋气用力更合适。真正值得做的，其实不是研究抽烟后隔多久运动，而是逐渐减少这支烟，让运动变成新的固定习惯。

再者，胸闷、胸痛、心慌、突然冒冷汗这些表现一定不能硬扛。糖尿病患者出现心血管问题时，症状有时并不典型。

有的人不是明显胸口疼，而是上腹不舒服、肩背酸胀、活动后气短，或者只是莫名其妙出冷汗。

吸烟以后如果反复出现这种情况，更不能用“烟抽猛了”“休息一下就好”来解释。尤其是症状持续不缓解，或者同时伴随恶心、明显乏力、呼吸困难，就应该尽快就医评估。

数据显示，糖尿病本身就会明显增加心血管疾病风险，而吸烟会进一步增加冠心病、脑卒中和外周动脉疾病发生机会。多个大型人群研究都发现，吸烟的糖尿病患者，心血管事件和死亡风险明显高于不吸烟的糖尿病患者。

风险并不是简单加一点，而是多个危险因素长期叠加。血糖高、血脂异常、血压升高、吸烟，如果几项同时存在，血管受到的损伤往往更快。

因此，对于糖尿病患者来说，胸闷胸痛不是“小题大做”的问题，而是需要认真排查的信号。

与此同时，血脂检查也不能长期拖着不做。很多人只盯着血糖，空腹血糖正常一点，就觉得整体情况不错。殊不知，糖尿病管理从来不只是一个血糖数字。

低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及整体血脂情况，同样直接关系到动脉粥样硬化风险。吸烟还会让血管内皮功能进一步变差，所以长期吸烟的糖尿病患者，更应该按个人风险等级接受血脂评估。

这里所谓“缩短筛查周期”，并不是让所有患者每个月都查一次，而是不能几年都不管。具体多久复查，要看年龄、有没有高血压、是否已经服用降脂药、以前有没有心梗脑梗，以及最近血脂是否达标。

病情稳定的人可以按照常规随访安排复查；如果刚调整药物、血脂明显异常，或者本身属于高危人群，医生往往会安排更密切的检查。真正重要的是形成连续记录，而不是每次身体不舒服了才去查。

最后，也是很实用的一点，就是用散步逐渐替代抽烟习惯。很多长期吸烟的人并不完全是因为身体需要尼古丁，而是形成了固定场景，比如饭后一支、工作间隙一支、心烦时一支。

要一下全部改掉确实不容易，但可以先从其中一两个场景动手。比如原来晚饭后习惯坐着抽烟，可以换成慢走十五到二十分钟；原来想抽烟时先下楼走一圈，把注意力从烟上移开。

散步本身并不能抵消吸烟造成的伤害，这一点必须说清楚。它真正的价值，是帮助患者建立另一种习惯，同时改善餐后血糖、体重控制和心肺耐力。

走路速度不需要特别快，以能正常说话、不明显气喘为宜。如果已经出现糖尿病足、严重周围神经病变、心功能问题，运动方式还需要让医生评估，不能硬走。

总的来说，糖尿病患者面对吸烟这件事，重点并不是找到一个“风险最小的抽法”。避开晨间血压波动明显的时候、抽烟后不立刻剧烈运动、重视胸闷胸痛、按风险规律检查血脂、用散步逐渐替代吸烟，这些做法确实能够减少一些容易被忽视的危险，但都不能把吸烟本身变成安全行为。

真正对血管、血糖和长期并发症更有利的方向，仍然是逐步减少烟量，直到完全戒掉。对于已经抽烟很多年的人来说，戒烟并不算晚，哪怕从今天少一支开始，也比继续维持原来的数量更有意义。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]祝米花.饮食指导卡在2型糖尿病合并急性脑梗患者饮食护理中的应用[J].糖尿病新世界,2018,