45岁男子尿酸高达860，肾衰入院！再次提醒：睡前4件事别再做了！

这段时间肾内科会诊的高尿酸相关病例不少，发现一个挺普遍的现象：很多人只知道尿酸高会引发痛风，觉得关节不疼就没事，对尿酸长期超标给肾脏带来的损伤毫无察觉，甚至不少人睡前的习惯还在持续推高尿酸水平。

今天结合临床观察，跟大家说说高尿酸伤肾的问题，以及睡前要避开的几件事。很多人对高尿酸的认知，还停留在 “痛起来才是病”。体检发现尿酸高，只要关节没红肿疼痛，就不当回事，既不控制饮食也不按时复查。

没有痛风发作的高尿酸，同样会造成肾脏损伤。人体内约 70% 的尿酸依靠肾脏代谢排出，当血尿酸浓度长期超过 420μmol/L 的饱和点，多余的尿酸会析出针尖样的尿酸盐结晶。

这些结晶不会只往关节跑，还会悄悄沉积在肾间质、肾小管当中，缓慢侵蚀肾单位，造成慢性尿酸性肾病。临床观察发现，血尿酸长期高于 540μmol/L 的人群，即使从来没有过痛风发作，出现慢性肾损伤的概率也会明显升高。

这种损伤早期几乎没有痛感，等到出现夜尿增多、下肢水肿、肌酐升高的时候，肾功能往往已经出现不可逆的下降。

很多人尿酸居高不下，其实和日常的小习惯分不开，尤其是睡前的几个行为，常常在无形中加重代谢负担。

第一个要避开的，就是睡前大量吃高嘌呤食物、喝浓肉汤。不少人习惯晚餐吃得丰盛，睡前还要加一顿宵夜，烧烤、海鲜、动物内脏轮着来，或是睡前喝一碗补身体的浓汤，觉得吃饱喝足睡得香。

睡前摄入高嘌呤食物，对尿酸的影响远大于白天。白天人体代谢活跃，肾脏排泄尿酸的效率更高，吃进去的嘌呤能较快代谢排出。

到了夜间，整体代谢速率减慢，肾脏的尿酸排泄功能也随之下降，此时摄入的高嘌呤食物代谢产生的尿酸，没法及时排出体外，就会在血液里蓄积，浓度快速升高，也更容易析出结晶沉积在肾脏。

一碗浓肉汤、一顿海鲜宵夜，可能就让夜间血尿酸飙升几百个单位。平时控制饮食的话，晚餐尽量清淡，睡前 3 小时就不要再吃固体食物，晚餐的嘌呤摄入量尽量不超过全天的 30%。

除了吃进去的负担，排尿的坏习惯也会加重肾脏损伤。

第二个要避开的，就是睡前习惯性憋尿。很多人冬天怕冷，或是怕起夜打断睡眠，有了尿意就硬憋着，觉得只是个小习惯，没什么大影响。

长期睡前憋尿，会加速尿酸盐对肾脏的损伤。尿液是尿酸排出体外的主要载体，憋尿的时候，尿液在膀胱里停留时间过长，里面的尿酸浓度会不断升高，甚至可能出现尿液反流回肾脏的情况。

高浓度的尿酸尿液长时间接触肾小管，尿酸盐结晶更容易沉积下来，直接加重肾脏的负担和损伤。同时长期憋尿还会破坏尿路黏膜的屏障功能，降低局部抵抗力，进一步增加肾脏出问题的风险。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正，不少出现肾损伤的高尿酸患者，都有长期睡前憋尿的习惯。平时睡前半小时可以主动排空膀胱，夜里有尿意及时起身，不要硬憋。

第三个要避开的，是睡前喝甜饮料、吃高糖零食。不少人觉得甜的东西不含嘌呤，对尿酸没影响，睡前渴了就喝可乐、果汁，饿了就吃蛋糕、点心。

添加果糖会双重升高血尿酸，睡前摄入影响更明显。添加果糖进入人体后，自身代谢过程就会产生尿酸，同时还会竞争性抑制肾脏对尿酸的排泄，相当于一边多生成、一边少排出，双重作用推高血尿酸水平。

夜间代谢本身就慢，这个时候摄入高糖食物，尿酸升高的幅度会比白天更大。长期睡前吃甜食、喝甜饮料，不仅升尿酸，还会增加肥胖、胰岛素抵抗的风险，反过来进一步打乱尿酸代谢。

平时睡前口渴优先喝白开水，想吃东西的话，可以用小半杯无糖酸奶替代，尽量避开高糖食物。

第四个要避开的，是睡前饮酒，尤其是啤酒、白酒。不少人有睡前小酌一杯的习惯，觉得能放松助眠，还有人觉得啤酒度数低，对尿酸没什么影响。

酒精进入人体后，代谢产生的乳酸会竞争性抑制肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。啤酒本身还含有大量嘌呤，升尿酸的效果更为突出。

睡前喝酒，酒精代谢和尿酸排泄都集中在夜间进行，会大大加重肾脏的工作负担，长期下来不仅尿酸越来越高，还会直接损伤肾小管上皮细胞。高尿酸人群尽量戒酒，睡前 3 小时内绝对不要碰酒。

最后给大家提两个落地的建议，一是 40 岁以上人群，每年体检记得查血尿酸和肾功能，发现尿酸超标别不当回事；二是高尿酸人群睡前 1 小时可以喝 100-200ml 温水，稀释血液降低尿酸浓度，但不要喝太多，避免频繁起夜。

门诊里很多尿酸相关的肾损伤患者，都是从小习惯一步步积累出来的，别等出现明显症状才开始重视。建议血尿酸超标的人，先从改掉睡前这几个坏习惯开始，定期监测血尿酸水平，出现异常及时干预。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

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国家卫生健康委员会。中国居民营养与慢性病状况报告 (2020 年)[M]. 人民卫生出版社，2020.

葛均波，徐永健。内科学 (第 9 版)[M]. 人民卫生出版社，2018.