入秋以后门诊鼻出血的老人明显多了。这周连着碰到好几个老爷子，都是一出血就往后仰头，卫生纸塞得鼻孔鼓鼓囊囊，结果血没止住，反而顺着喉咙咽了一肚子，到诊室的时候脸色发白、直犯恶心。

这个动作我几乎每次门诊都要纠正，仰头止鼻血，真的是害人不浅。今天就把这个事说透。先说第一个误区，也是最普遍的，流鼻血了赶紧仰头。

很多人从小被家长这么教：一出血就头往后仰、手举高、拿凉毛巾敷额头。听起来好像挺回事，其实完全搞反了方向。

鼻腔里的血管特别表浅，尤其是鼻中隔前下方那个位置，密密麻麻全是细小动脉丛，稍微干燥、抠鼻子、揉一揉就容易破。血是从前面流出来的，你一仰头，血确实不从鼻孔往外滴了，但它没消失，而是顺着后鼻孔流进了咽喉，再顺着食道往下走。

仰头止血不是在止血，是把血咽进肚子里。咽下去的血会刺激胃黏膜，轻的恶心、反酸、呕吐，重的还可能误吸进气管，老人和小孩尤其危险。

临床上见过不少仰头止鼻血后吐咖啡色呕吐物的，就是把血咽到胃里了，胃酸一混就变成那副样子，家属看着吓得不行，其实就是咽血闹的。

那手举高呢？举左手止右鼻孔、举右手止左鼻孔，这个说法更没道理。鼻腔出血靠的是局部压迫，跟手臂血管八竿子打不着，举半天血该怎么流还怎么流，纯属心理安慰，白举。

再说第二个常见误，往鼻孔里塞纸团、塞棉花。这个动作我在急诊见得太多了。老人一出血，慌慌张张揪一团卫生纸就往鼻子里捅，塞得越深越觉得"堵得住"。问题是鼻腔黏膜本来就破了，纸团表面粗糙，往里头硬塞的过程又把创面蹭得更大。

等你过半小时取出来的时候，纸纤维粘在血痂上，一扯又破一次，等于白堵，还多添了一层伤。还有人捏的位置完全不对，捏住鼻梁骨往上推。鼻梁是硬骨头，你捏到天荒地老也压不住出血点。出血点在鼻腔前端的软肉上，不在鼻梁骨头上。

捏鼻梁没用，要捏的是鼻子前端的软肉，也就是两侧鼻翼。

正确的做法其实就三步，但真正做对的人不多

第一步，坐直，身体稍微往前倾，头别仰也别低太低。前倾是为了让血从前面流出来，而不是往后走。嘴里有血就吐出来，别往肚子里咽。

第二步，用拇指和食指捏住两侧鼻翼，就是鼻尖两侧那两片软乎乎的肉，不是硬邦邦的鼻梁。力度要够，捏到鼻子有点酸胀的程度，相当于把出血的血管压闭。太轻了等于没捏，血照样流。

第三步，捏住别松手，连续保持10到15分钟。中间别隔两分钟就松开看一眼，一松压力就断了，前面全白捏。有条件的话，鼻梁上方敷个凉毛巾，血管遇冷收缩能帮着止血更快。

我在门诊教过无数遍这个动作，但十个人里头大概只有两三个第一次就捏对位置。大部分人一紧张就捏到鼻梁上去了，使了半天劲，血还在往外流。说到这儿，很多人可能觉得：不就是出个鼻血吗，至于这么较真？那我就说个更深的事。

反复出鼻血不一定是"上火"，有些情况真的要去查原因。季节交替、空气干燥的时候，偶尔出一次鼻血，捏住10分钟左右止住了，一般问题不大，黏膜修复几天就好。

但如果你发现最近一两周反反复复出，每次出血量还不少，捏了20分钟都止不住，或者同时伴有牙龈容易出血、皮肤轻轻一碰就青一块、老是头晕乏力，那就不能只当"上火"处理了，得去医院查个血常规和凝血功能。

老年人尤其要警惕这一点。不少老人长期吃阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药，或者华法林等抗凝药，鼻腔出血的概率本身就比普通人高。

这种情况下出血，压迫时间要更长，而且最好去医院让耳鼻喉科医生看一眼，必要时跟开药的大夫商量要不要调整用药，千万别自己偷偷停药，停了药心脏和脑血管那边可能出更大的问题。

还有一种情况要留个心眼：单侧鼻孔反复出血，甚至回吸的时候痰里带血丝，要警惕鼻腔局部的问题。这个话我只点到为止，具体要不要查、查什么，让医生面诊判断，别自己上网对着症状吓自己。

日常预防其实也简单，没什么花架子。空气干燥的时候，卧室放个加湿器，湿度保持在50%到60%左右就行。别老用手抠鼻子，鼻腔干可以买生理盐水喷雾喷一喷，保持黏膜湿润。

高血压患者规律服药、把血压控制平稳，本身就是减少鼻出血的重要一环，血压高的时候，鼻腔那些小血管更容易撑破。预防鼻出血最划算的三件事：别抠鼻、控血压、保持鼻腔湿润。

最后再啰嗦一句，流鼻血虽然是小事，但仰头、塞纸团、捏鼻梁这几个代代相传的"老办法"，真的该改改了。下次再碰到，记住三个字就够：前倾、捏鼻翼，稳稳捏够10到15分钟，比什么偏方都管用。

如果出血超过20分钟止不住，或者反复出现，别硬扛，去医院看看。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

《全科医学概论》（全国高等学校教材），人民卫生出版社

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