戴帽子能保护心脏？医生提醒：冬季戴帽，能防3种病，但1类人别戴

这段时间天冷以后，门诊因头晕、血压波动来复诊的老人明显多了。我留意到一个挺普遍的现象：不少老人出门大衣、围巾、手套裹得很齐，唯独头上光秃秃的。

问起来，要么说"我火力壮不怕冷"，要么说"戴帽子捂得一头汗"。这个误区我几乎每次门诊都要纠正，冬天头部保暖，真不是老年人的讲究。

误区一：戴帽子就是图个暖和，跟心脏血管没什么关系。

很多人觉得头上戴顶帽子，不过是心理安慰。但生理学上讲，头部皮肤薄、血管又丰富，是人体散热的重要部位。

儿科教材里写新生儿因为头部散热量大，冬天要戴绒布帽，道理是一样的，只不过大人没当回事。老年护理学教材也明确提到：冬季宜戴帽，防止体温从头部向外扩散。

关键在于冷风刺激带来的连锁反应。寒风一吹，头皮血管收缩，交感神经跟着兴奋，血压反射性往上走。有高血压的老人都有体会，冬天血压就是比夏天难控制。

中国老年高血压管理指南里说得很清楚：老年高血压患者冬季血压明显高于夏季，跟气温下降、神经内分泌激活直接相关。

所以，冬天戴帽子防的第一种病，就是血压波动诱发的心脑血管事件。

别觉得这是在夸大一顶帽子的作用。高血压患者血压季节性变化的专家共识里提到，冬季心血管病死亡风险比夏季高出四成左右，而减少寒冷暴露、做好保暖可以有效减小血压波动。

道理不复杂：头部直接暴露在寒风里，血管持续收缩，外周阻力增大，心脏就得更用力泵血。对血管条件本来就差的老人来说，这一收缩一加压，就是脑梗、心梗的导火索。出门前花十秒钟把帽子戴上，相当于给脑血管加了一层缓冲垫。

误区二：戴了帽子就管用，随便找一顶就行。

有老人听了劝，翻出夏天的棒球帽就出门了。那种帽子遮个太阳行，真遇到零下几度的天，根本挡不住冷风从后脑勺灌进来。

还有的反过来，大冬天在暖气房里也戴着厚毛线帽，捂得满头是汗，一出门风一吹，反而中招。

这就引出第二种情况。我门诊碰到不少老头痛患者，一到冬天就频繁发作。偏头痛非药物防治的专家共识里，把"较大温差"明确列为理化诱因。冷风直吹头部，脑血管先收缩，进了暖气房又扩张，这一张一缩之间，就是很多人冬天头痛发作的直接原因。

戴帽子防的第二种病，就是寒冷刺激诱发的偏头痛和紧张性头痛。

这类患者选帽尤其要注意：选能盖住额头和两侧太阳穴的款式，别选帽檐太飘、后面露空的。

出门前在楼道里先戴三五分钟，让头部有个适应过程，别从二十多度的暖气房一推门直接扎进零下的寒风里。

进门后也别急着摘帽子，等身上缓过来、头上不冒汗了再摘。温差这件事，你给它留个缓冲，它就不找你麻烦。

再往深说一层。大家都知道冬天容易感冒，但可能没把头部受凉和呼吸道感染联系起来。冬春季本来就是呼吸道病毒活跃的季节，头部受凉后，上呼吸道黏膜血管收缩，局部防御能力下降，病毒就趁虚而入。

对有慢性支气管炎、慢阻肺的老人来说，一次普通感冒可能就是一次急性加重，住院都不稀奇。

戴帽子防的第三种病，就是因受凉诱发的呼吸道感染和慢性肺病急性发作。

实操上给大家几个具体的：一是选帽优先选能盖住耳朵和额头的针织帽，比棒球帽实用得多；二是厚度跟着气温走，零度以下选抓绒或厚毛线的，零度上下选薄款就够。

三是别等走到楼下了才想起戴，从有暖气的屋里出来前就戴好；四是帽子要定期清洗，不然里面积攒的油脂和细菌反而会刺激头皮。

但有一类人真不建议硬戴，就是那种一戴帽子就觉得头顶发紧、像被勒住一样胀痛的人。

临床上有一种头痛叫"外部压力性头痛"，帽子、头盔、紧发带持续压迫头皮，就能诱发。这种人不是不能戴帽子，而是别选紧的、硬的、帽圈没有弹性的款式。

选宽松一点的，戴上二十分钟没觉得紧束感再出门。还有一种情况：如果你正在发烧，也别捂厚帽子，发烧时本来就需要散热，头部捂着反而不利于体温下降。

最后说两句实在的。冬天出门，帽子就跟钥匙手机一样，养成顺手拿的习惯。

血压偏高的老人，出门前量个血压，戴好帽子、收紧领口，比多吃一片药来得温和。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国老年高血压管理指南2023》，中华医学会心血管病学分会等

《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》，中华心血管病杂志

《偏头痛非药物防治中国专家共识》，中华神经科杂志

《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》，中华医学期刊