调理脾胃胃病的经典方剂有很多：半夏泻心汤、黄芪建中汤、香砂六君子汤、柴胡疏肝散、一贯煎、左金丸等等。但还有一个传世良方，出自清代名医陈士铎的养筋汤化裁脾胃专用版，专为胃阴亏虚、脾胃劳损、胃络失养而设。专治长期饮食不节、情志郁结、脾胃耗损过重引发的萎缩性胃炎伴肠化，能滋养胃阴、健脾和胃、柔护胃络、逆转虚损。

清代名医陈士铎在《辨证录》中暗藏一方，专为调理脾胃虚损、胃体失养而立，堪称萎缩性胃炎伴肠化调理的固本良方。此方仅5味核心药材，配伍精妙，是调理慢性胃病、胃黏膜萎缩肠化的奇效良方。

养胃固膜汤（原养筋汤化裁）：组成与主治

【经典组成】大剂量基础：白芍、熟地黄、麦冬 小剂量点睛：炒酸枣仁、巴戟天（注：原方比例为各一两 / 三钱，现换算为临床常用克数）

专门针对饮食劳倦、情志内伤、久耗脾胃导致的胃体萎缩、胃脘痞闷、食后腹胀、嗳气反酸、嘈杂隐痛、纳差少食、胃部僵硬不适。简单来说，就是长期熬夜、三餐不规律、生气郁结、久病耗伤引起的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、胃络失养各类慢性脾胃问题。

为什么这5味药调理萎缩性胃炎伴肠化效果极佳？秘诀在于中医脾胃整体论治思路：

胃喜润恶燥，阴血养胃络中医认为“胃为阳土，喜润而恶燥”。胃黏膜就像胃里的一层保护膜，需要胃阴、阴血不断濡养才能柔软修护。长期饮食辛辣、饥饱无常、思虑过度，会耗伤胃阴胃血，胃络失去滋养，就像干裂的土地慢慢枯萎，进而出现胃黏膜萎缩、肠化增生，引发胃胀、胃痛、反酸嗳气。

脾肾同调，心胃同治陈士铎此方配伍极其高明，不单单一味养胃，而是心脾肾三经同调，滋阴和络固本：

熟地 + 巴戟天：补益脾肾、固本培元，肾精能濡养脾土，脾肾强健则气血生化有源，从根源滋养胃体。

白芍 + 酸枣仁：柔肝缓急、和胃止痛，疏肝敛阴、修护胃络，既能缓解胃脘拘挛隐痛，又能安神解郁、杜绝情志伤胃。

麦冬：养阴生津、清养胃阴，清退胃中虚火，还能化解熟地滋腻碍胃之弊，润而不滞、补而不壅。

整个方子如同给干枯受损的胃黏膜滋养灌溉，脾胃阴血充足、胃络得以濡养，萎缩慢慢修复、肠化得以稳住逆转，胃脘胀满隐痛自然消散。

现代生活中，三餐不规律、暴饮暴食、久坐少动、经常生气焦虑、熬夜应酬的人群，都属于慢性耗伤脾胃、透支胃阴的状态。若是经常胃脘痞满、饭后胀气、反酸烧心、胃部隐隐作痛、胃口变差、晨起口干口苦，这正是身体发出胃阴亏虚、胃络受损的预警信号，也是萎缩性胃炎伴肠化的典型前兆。

⚠️ 避坑提示：此方本质是滋阴养胃、补益脾肾之剂，药材偏滋腻养阴。若是脾胃湿热重、舌苔黄厚腻、口臭口苦、大便黏腻、胃部灼热实火的体质，不可盲目单独服用，容易滋腻碍胃、加重湿热，需先清湿热再固本调理。

主任医生医案实录

三年萎缩性胃炎伴肠化，本方加减调理一月稳步好转

患者：王女士，55岁。确诊萎缩性胃炎伴肠化三年，常年胃脘痞满发胀，吃一点东西就堵在胃里不消化，晨起嗳气频繁、反酸烧心，偶尔胃脘隐隐刺痛。

平时胃口极差、吃不下硬物，还常年口干咽燥、心烦失眠、浑身乏力。三年来吃胃药、养胃中成药反反复复，始终不能治本，脾胃日渐虚弱。

辨证分析

面诊见患者面色萎黄、形体消瘦，舌质偏红、舌苔少而偏干，脉象细弦偏弱。

中医讲脾主运化，胃主受纳，胃阴濡养胃络。王女士属于典型的胃阴亏虚、脾肾不足、肝胃不和。

为什么胃胀反酸？

胃阴耗伤、胃失和降，气机郁结上逆，所以嗳气反酸、痞满不舒。

为什么隐痛难消？

胃络失去阴血濡养，脉络拘挛失润，故而隐隐作痛、反复发作。为什么口干失眠乏力？胃阴亏虚虚火内生，加上脾虚气血生化不足，心神失养，自然心烦失眠、口干乏力、日渐消瘦。

处方：养胃固膜汤加减

结合患者体质，以陈士铎原方为根基，加重养阴和胃、健脾化滞、修护胃膜之品：

白芍（柔肝和胃、缓急止痛）、熟地（补益脾肾、固本养阴）、麦冬（清养胃阴、生津润燥）、酸枣仁（安神解郁、柔肝护胃）、巴戟天（温补脾肾、助运固本）。

加减：加党参（健脾益气）、炒白术（健脾助运）、北沙参（养阴护胃）、石斛（滋养胃阴、修复胃膜）、佛手（疏肝和胃、理气消胀）、煅瓦楞 （制酸止痛）、香附（疏肝理气），加砂仁（化湿醒脾、防滋腻碍胃）。

王女士连续服用12剂后复诊，自述胃胀明显减轻、反酸嗳气基本消失，胃口变好不少，夜里心烦失眠也改善很多。

原方稍作调整，减去峻腻之品，继续健脾养阴固本，又续服24剂，胃脘痞满刺痛全消，饮食恢复正常，口干乏力消失，复查胃镜症状明显稳定，肠化无进展、脾胃功能全面恢复。

提醒：本文为中医理论科普，中药需辨证论治，请勿自行抓药服用，身体请及时就医。