气虚四药、血虚四药、阴虚四药、阳虚四药，你知道哪些？

虚证是八纲辨证“阴阳、表里、寒热、虚实”的组成部分，临床可总括为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，又叫“四虚”或“四损”。针对“气血阴阳”四虚的认识，长期存在一些偏差，包括：

1、碎片化，人们根据四虚的典型表现，总结出“气虚先病脚、血虚先病头、阴虚先病右、阳虚先病左”、“气虚则乏、血虚则干、阴虚则热、阳虚则寒”等口诀，有利于传播，但容易把四虚看窄了。

2、公式化，受现代医学标准化答案的影响，用公式来概括四虚的表现，如：气虚=乏力+懒言+面色差；血虚=面色苍白+头晕眼花+舌淡脉细；阴虚=烦躁+盗汗+舌红苔少；阳虚=怕冷+手脚冰凉+舌淡脉弱。有利于抓住重点，但遇到复杂病症就不管用了。

3、简单化，认为四虚就是五脏的事，如心气虚、心阴虚、肝血虚、脾气虚、肺阴虚、肾阳虚等，有利于搭建框架理解，但忽略了腑之虚、两虚之体的理解，如面对胆虚、胃虚、肠虚、气阴两虚、阴阳两虚、气血两虚，治疗不够顺畅。

4、模糊化，对气虚、血虚或阴虚、阳虚的理解不够精确，定义模棱两可，甚至片面用“虚则补之”的结论衡量，自己找药吃，结果越调越乱，大大增加了后期纠错成本。

那么，如何准确学好气虚、血虚、阴虚和阳虚，针对不同的虚证进行调治？

四虚不是单纯的某个病症，它们可以相互转化，或相互夹杂；它们总的原则是“补益”，没有脱离“虚则补之”的指导，但补的重点并不相同；四虚用现代目光衡量，通常属于“亚健康”状态，用药不能攻伐太过，调理要重视顾护胃气，等等。

所以，除去气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚等夹杂的情形，就单纯的气虚、血虚、阳虚、阴虚而言，理解概念、知道主要症状、掌握各证的分型、用什么药方调理，才算真正的搞懂吃透。

中医临床研究气、血、阴、阳这四虚，用了很多功夫，每种证型都有大量方剂，我们各选4个最有代表性、具备通治能力的方剂来加深理解。

一、气虚是什么，哪四个药最常用？

气虚是身体气不足，由此引起功能低下、代谢异常的病理状态，气不足则“瘪”，由气主导的推动、调控、固摄、防御力就降低。

气虚常见的证型有：“心脾肺肾”四脏气虚，胆气虚，以及心肺、脾肺、心肾、脾肾、肺肾两气虚的情形。

气虚最突出的症状有：倦怠乏力、气短促、脉弱脉细、便溏、舌苔薄白、食欲不佳、头晕、自汗、尿频且有泡沫、水肿。

通治气虚最常见的四个药：

1、四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草组成，四味药平和益气，温而不燥，补而不峻，在调理脾胃基础上，牵头通调全身气机，补气升气，属于中医补气剂的基础方。

2、补中益气汤，出自《内外伤辨惑论》，由黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成，中医临床十大方剂之一，开创了甘温除热的治法先河，补气虚兼升提，缓解发热。

3、生脉散，出自《医学启源》，由人参、麦冬、五味子三味药组成，一补一润一敛，使气复津生，止汗护阴，脉气得复，是著名的补气补阴剂。

4、参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草组成，该方由四君子汤化裁衍生而成，青出于蓝胜于蓝，体现了“培土生金”核心治法。

二、血虚是什么，最常用的是哪四个药？

血虚是血量不够，濡养功能减退引起的病理状态，血虚很容易出现局部或全身失荣失养的证候，血不足则“萎”，看起来干枯无神。

血虚常见的证型有两个：心血虚和肝血虚，主要是因为心主运血和化血，肝主藏血和调血。

血虚常见的症状有：体内频繁有大量的持续出血，妇人月经稀淡，患者长期多梦，头晕眼花，指甲淡白，面色萎黄，皮肤毛发干燥，舌淡脉虚，心悸。

通治血虚最常见的4个药方：

1、四物汤，出自《仙授理伤续断秘方》，后收录于《太平惠民和剂局方》，由熟地、当归、白芍、川芎组成，主治血虚及血滞之情形，是中医临床补血调血要方，是“妇科第一方”。

2、当归补血汤，出自《内外伤辨惑论》，全方仅两味药组成：当归+黄芪，两者配伍比例固定在1:5，主治血虚阳浮发热证，是甘温除热法的具体运用。

3、炙甘草汤，出自《伤寒论》，由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成，主治心脉失养，是通阳复脉的代表方，濡养全身。

4、归脾汤，出自《济生方》，现代多沿用《校注妇人良方》的剂量，由白术、当归、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、人参组成，用于心脾气血两虚证，是中医临床十大方剂之一。

三、阴虚是什么，哪四个药方更常用？

阴虚是身体阴津不足，失去宁静、凉润等功能，阴不能制阳，阳气相对偏盛，机能亢奋，产热相对增多的病理状态，阴不足则“燥”。

阴虚常见证型有：“肝心脾肺肾”五脏阴虚，胃阴虚，以及心肾、肺肾、肝肾之两虚情形。

阴虚常见症状有：五心烦热、咽干、眼干、形体消瘦、舌红苔少、盗汗、易饥饿、口渴、大便干结、尿多、失眠、脉细。

通治阴虚常见的4个药：

1、六味地黄丸，出自《小儿药证直诀》，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，开创了“三补三泻”格局，主治肝肾阴虚并影响全身，是中医临床十大方剂之一。

2、大补阴丸，出自《丹溪心法》，由熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜组成，滋阴降火，力道畯猛，是清补的代表方。

3、一贯煎，出自《续名医类案》，由生地、枸杞子、当归、北沙参、麦冬、川楝子组成，滋阴疏肝第一方，由疏肝牵引全身阴虚调治，是治肝郁的名方。

4、百合固金汤，出自《慎斋遗书》，现代沿用《医方集解》的组方，由百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、川贝、桔梗、甘草组成，滋养肝肾，治肺肾阴亏，通调全身，是“金水相生”的代表方。

四、阳虚是什么，常用哪4个方剂？

阳虚就是身体阳气亏掉了，温煦、推动功能减退，阳不能制阴，使阴气相对偏盛，产热不足的病理状态，阳不足则“寒”。

阳虚常见证型包括：“肝心脾肺肾”五脏阳虚，胃阳虚，以及心肾、脾肾之两虚。

阳虚常见症状有：长期怕冷、四肢发凉，腰膝经常有冷感，面白气弱，便溏，小便清长、气喘，水肿，脉弱，舌淡有齿痕。

阳虚辨治最常见的4个药：

1、肾气丸，出自《金匮要略》，由附子、桂枝、地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，补肾助阳，是补肾祖方，阴中求阳，通治阳虚各证。

2、理中汤，出自《伤寒论》，由干姜、人参、白术、炙甘草组成，温中祛寒，补气健脾，是中焦虚寒温补第一方，形成理中系列方剂。

3、右归丸，出自《景岳全书》，由熟地、鹿角胶、附子、肉桂、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、当归、杜仲组成，专治命门火衰，填精止遗，形成纯补无泻的格局。

4、小建中汤，出自《金匮要略》，由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、饴糖组成，是温中补虚、和里缓急的名方，阴阳双补，恢复阳气，通调全身阳虚。

总之，气虚四药、血虚四药、阴虚四药和阳虚四药，是中医临床经验的总结，围绕血虚各自的表现，以某个主治方向为突破，局部带动全身、影响脏腑经络，体现了标本兼治的思路。临床用药注意遵医嘱，不可乱用，须知补药用不当，也是害药。