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常言道：冬令进补，来年打虎！真这么神奇？为什么又一定要选在冬令补呢？其他时候不合适？孩子适合补吗？

“春生夏长，秋收冬藏”。秋冬最宜进补（也就是说不是平时不能补，只是这时候补事半功倍），到了秋冬，人体的气血开始向内收，脾胃的运化功能相对增强，正是“受补”的好时候。小儿“脾常不足”——消化能力本来就弱。

夏天一热，胃口差、拉肚子、吃冷饮，一个夏天下来，很多孩子的体重是不增反降的。到了秋冬，天气凉了，胃口回来了，这时候给脾胃一点助力，是顺水推舟。此时进补，收效更佳，还能减少秋冬季呼吸道疾病的发作次数，孩子安稳过冬，身高体重体力增长的更好，来年更是一番新面貌，说能打虎也未尝不可。

补的方式很多种？到底选哪种合适呢？这个时候自然首推膏方啦！

中药汤剂苦，一碗下去孩子哭半小时，家长心疼，往往吃三五天就停了。膏方体积小，味道怡口，孩子接受度高。这是膏方最朴素也最实际的优势。

其次，膏方更适合“慢调”。

急性病要快，体质问题要慢。反复感冒、鼻炎、生长偏慢这类问题，不是三五副药能解决的，需要一两个月甚至更长时间的持续调理。膏方一料能吃一个多月，正好匹配这个节奏。

第三，它是“整体调”，不是“对症治”。

一张膏方里往往有二十几味药，健脾、益气、固表、补肾，同时铺开。它不是盯着“这次咳嗽”去治，而是把“为什么总咳嗽”这个底子往上抬。

用一句话概括：汤药是救火，膏方是修房子。房子修好了，体质就好了。

那什么样的孩子适合膏方呢？

1.反复呼吸道感染的孩子；

2.过敏性鼻炎、哮喘缓解期的孩子；

3.厌食、消化不良、长得瘦的孩子；

4.身高偏矮、生长速度慢的孩子；

5.病后、术后体虚的孩子；

6.体质偏虚、容易出汗、睡不安稳的孩子。

这几年我手上有一批孩子，每年立冬后开一料膏方，吃一个半月左右。到第二年春天复诊，家长反馈比较集中的是几件事：

感冒的次数明显少了，以前一个月一次，现在一个冬天两三次；

生病之后恢复快了，以前咳两周，现在四五天就过去；

胃口开了，以前要追着喂，现在能自己吃一碗；

晚上睡得沉了，出汗少了。

那些原本因为反复生病、胃口差而“掉队”的孩子，在体质改善之后，身高曲线确实会往上追一截。

但是，也不是人人都能吃膏方的，膏方用错，比不用更麻烦。

正在生病的时候不宜进补。感冒发热、咳嗽痰多、呕吐腹泻、急性感染期，一律停。中医叫“闭门留寇”——邪气还在里面，你先把门关上猛补，等于把敌人关在家里养着。

湿热重的孩子不能吃。怎么看？舌苔黄厚腻、口气重、大便黏马桶、脸上爱出油长痘。这类孩子体内本来就有“垃圾”没清，再上滋腻的膏方，只会更堵。

脾胃特别虚弱的孩子，要先“开路”。一吃滋腻的东西就腹胀、拉肚子、没胃口，这类孩子不能直接上膏方。正确做法是先吃一到两周健脾化湿的“开路方”，把脾胃的功能调起来，确认能受得住，再进膏方。这一步省不得。

肥胖伴痰湿的孩子，要慎用。膏方多含糖，滋补之品也容易助湿。这类孩子的重点应该是化痰祛湿、调整饮食结构，不是进补。

糖尿病、以及三岁以下的婴幼儿，一般不建议。三岁以内脾胃太娇嫩，膏方滋腻，难以耐受，日常饮食调理和推拿更合适。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 中医科 李雪冰

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